この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
介護職の目的、サービスの違い、チームの役割を説明し、初日の確認事項を実行できる。
この章で読むこと
- 01介護は暮らしを支える仕事
- 02生活歴と一日の習慣
- 03多様なサービスを見渡す
- 04訪問介護の仕事
- 05通所介護の仕事
- 06短期入所と家族の休息
- 07特別養護老人ホームの仕事
- 08老健と介護医療院の違い
- 09地域密着型サービスと住まい
- 10介護職と多職種の役割
- 11勤務開始から終了まで
- 12介護計画と現場の支援
- 13守秘と職業上の境界
- 14見学と初日の学び方
- ◆事例演習1：食堂で気づいた変化
- ◆事例演習2：家族からの個人的な依頼
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 多様なサービスの理解 対応 8,9,10,11,12,13,14頁
項目2 介護職の仕事内容や働く現場の理解 対応 6,7,15,16,17,18,19頁
第1章 01 カリキュラム項目2
介護は暮らしを支える仕事
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護の目的は、食事や入浴の作業を終えることではありません。本人が大切にしている生活を、必要な支援を受けながら続けられるようにすることです。介護を利用する人を、本書では利用者または本人と呼びます。病気や障害があっても、好み、役割、経験、選ぶ権利があります。
朝の着替えには、身体を清潔にする意味だけでなく、活動を始める気持ちを整える意味があります。介護職は、動作とその生活上の意味を、本人と一緒に考えます。できない動作だけを見ず、本人の希望とできる部分を確かめます。支援後には、楽になったか、疲れたか、希望に合ったかを確認します。
現場の具体例
新聞を読みたい人に、読み終える前に片付けを勧めてしまいました。まず「どこまで読まれますか」と尋ね、食事の時間との調整を相談します。仕事を早く終えるために、本人が新聞を読む時間を一方的に切り上げないことが大切です。
用語を覚える
生活者 せいかつしゃ＝病気や介護の必要性だけでなく、日々の暮らしを営む一人の人。
考えて確かめる
食事介助を「口へ運ぶ作業」だけと考えると、何を見落とすでしょうか。味の好み、食べる楽しみ、自分で食べる力、安心できる相手などが見落とされます。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 02 カリキュラム項目2
生活歴と一日の習慣
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
生活歴とは、これまでの仕事、家族との暮らし、地域との関わり、趣味などの歩みです。生活習慣は起床、食事、排泄、入浴などのいつもの方法です。生活歴を知ると、本人の言葉や行動の意味を理解する手がかりになります。ただし、職業や出身地だけで性格を決めつけません。
話したくないことを無理に聞く必要はありません。本人が語ったこと、家族から聞いたこと、記録の情報を区別して扱います。昔好きだったことが今も好きとは限らないため、現在の希望も確かめます。情報は支援に必要な範囲で記録し、チーム内で共有します。
現場の具体例
元農家の人が早朝に起きて廊下へ出ます。「困った行動」と記録する前に、長年の早起きの習慣やトイレの希望を確認します。朝の活動を安全に行える方法を指導者と考えます。
用語を覚える
生活歴 せいかつれき＝その人が歩んできた暮らしの経過。個別性 こべつせい＝人ごとの違い。
考えて確かめる
生活歴を本人に聞くとき、最初の一言を考えましょう。「朝はどのように過ごしてこられましたか」など、答えやすい質問が適切です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 03 カリキュラム項目1
多様なサービスを見渡す
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護サービスには、自宅へ職員が訪れるもの、日中に事業所へ通うもの、短期間泊まるもの、施設で暮らすものがあります。住まいと支援の組み合わせは一人ずつ異なります。家族の介護だけで生活が続くとは限らず、地域の見守りや配食なども暮らしを支えます。
同じ食事介助でも、自宅と施設では準備できる物品や相談相手、提供時間が違います。サービス名の暗記に加え、どこで、何のために、誰が支援するかを理解します。サービスは契約や計画に基づいて提供します。依頼された内容が支援の範囲に含まれるか分からない場合は、その場で約束せず担当者に確認します。制度の詳しい利用手順は第4章で学びます。
現場の具体例
入所者の家族が「退所後も同じ職員が家へ来てくれますか」と尋ねました。施設の職員は約束せず、相談員へつなぎ、本人の希望と必要な在宅サービスを確認します。
用語を覚える
居宅 きょたく＝自宅などの生活の場。通所 つうしょ＝日中、事業所へ通って支援を受けること。
考えて確かめる
訪問、通所、短期入所、施設入所を、生活の場所と利用する時間の違いで説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 04 カリキュラム項目1
訪問介護の仕事
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
訪問介護では、ホームヘルパーが利用者の住まいを訪れ、計画に沿って身体介護や生活援助を行います。住まいは本人の私的な空間です。物の場所や家事の方法を職員の好みで変えず、本人へ確認します。限られた訪問時間内でも、説明、観察、記録は必要です。
訪問中に一人で対応する場面があっても、判断を一人で抱え込みません。サービス提供責任者などに相談できる連絡方法を確認します。家族のためだけの家事や契約外の依頼は、その場で引き受けず確認します。異常を見つけたら、通常の家事より安全確認と連絡を優先します。
現場の具体例
掃除中に「隣に住む息子の部屋も掃除して」と頼まれました。「担当者に内容を確認してからお返事します」と伝えます。断るだけで終えず、必要な相談先へつなぎます。
用語を覚える
身体介護 しんたいかいご＝身体に直接関わる支援。生活援助 せいかつえんじょ＝日常生活の家事などを支える援助。
考えて確かめる
訪問中に普段より息苦しそうな人を見つけました。掃除を終えることと連絡のどちらを優先しますか。安全確認と速やかな連絡を優先します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 05 カリキュラム項目1
通所介護の仕事
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
通所介護は、利用者が日中に通い、食事、入浴、機能訓練、交流などの支援を受けるサービスです。送迎時の短い会話も、家庭での状態を知る機会になります。事業所で過ごす時間だけでなく、自宅へ戻ってからの生活につながる支援を考えます。
到着時には顔色、歩き方、本人の訴え、家族からの連絡を確認します。活動は全員同じものを強制せず、本人の希望や体調に合わせます。帰宅時には、気づいた変化を必要な相手へ伝えます。送迎車への乗降やシートベルトなどの安全確認は、事業所の手順に従って行います。
現場の具体例
体操の時間に眠そうな人がいます。「参加して」と急かさず、睡眠状況や体調を確認して担当者に共有します。休息や別の活動を選ぶことも生活支援です。
用語を覚える
機能訓練 きのうくんれん＝生活に必要な身体などの働きを保ち、改善するための取組。
考えて確かめる
通所で観察したことのうち、自宅での生活に関係する情報を三つ挙げましょう。食事量、歩行の変化、排泄、疲労などがあります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 06 カリキュラム項目1
短期入所と家族の休息
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
短期入所は、一定期間施設で生活し、必要な介護などを受けるサービスです。本人の生活を支えるとともに、家族の休息や用事、療養などを支える役割があります。新しい環境への不安が生じやすいため、利用開始時の説明と情報確認が重要です。
持参薬、衣類、補助具、食事の指示、連絡先などは決められた方法で確認します。短期間の利用でも、本人が大切にしている習慣を確認し、できる限り続けられるよう支援します。自宅での介助方法が施設の設備で実施可能かも確認します。利用中の変化は記録し、帰宅後の生活に必要な情報を担当者へ伝えます。
現場の具体例
初めて泊まる人が「ここはどこ」と繰り返し尋ねます。部屋やトイレを一緒に確認し、呼出方法を説明します。家族の面会予定など、確認できた情報を分かりやすく伝えます。
用語を覚える
レスパイト＝介護する家族などが休息を取れるよう支えること。短期入所 たんきにゅうしょ＝短期間泊まって支援を受けること。
考えて確かめる
短期利用でも普段の呼び方や排泄習慣を確認するのはなぜでしょうか。慣れた方法が安心と事故予防につながるためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 07 カリキュラム項目1
特別養護老人ホームの仕事
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
特別養護老人ホームは、常時介護を必要とする人が生活する介護保険施設です。「特別養護老人ホーム」は老人福祉法上の名称で、介護保険制度では、定員などに応じて「介護老人福祉施設」または「地域密着型介護老人福祉施設」として位置づけられます。施設は仕事場であると同時に、利用者の住まいです。食事、排泄、清潔、休息、交流を、一日の生活としてつなげて支えます。新たに入所できるのは原則として要介護3以上の人です（やむを得ない事情がある場合は特例入所があります）。
多床室では、同じ部屋に複数の人が暮らします。カーテン、会話の声量、照明などを調整し、一人ずつの生活とプライバシーを守ります。全員に同じ時間・同じ方法が適切とは限りません。施設の予定と本人の希望が合わないときは、可能な調整をチームで考えます。個室でも、ノックと名乗り、入室や介助の説明は多床室と同じように必要です。
現場の具体例
隣の人が眠っているのに、大声で排泄状況を申し送っていました。必要な情報を別の場所で共有し、本人への声かけは、本人にだけ聞こえる声量で行います。
用語を覚える
多床室 たしょうしつ＝複数の人が一つの居室を使う形式。特養 とくよう＝特別養護老人ホームの略称。
考えて確かめる
「施設は利用者の住まい」という考えから、居室へ入る前に必要な行動を挙げましょう。ノック、名乗る、入室の説明などがあります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 指定介護老人福祉施設等の入所に関する指針（広島県）
第1章 08 カリキュラム項目1
老健と介護医療院の違い
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護老人保健施設（老健）は、医療、看護、リハビリテーション、介護を通して在宅復帰や在宅療養を支える施設です。介護医療院は、長期の療養が必要な人に医療と日常生活の支援を一体的に提供する施設です。どちらも生活の場として尊厳を守ることが必要です。
名称が似ていても、中心となる機能は異なります。介護職は生活場面での変化や、訓練でできた動作が日常でできるかを専門職へ伝えます。退所や療養の方針を新人が単独で説明・決定することはありません。本人と家族の希望を受け止め、担当者につなぎます。
現場の具体例
訓練室では立てる人が、夕方のトイレでは立てません。「訓練室で立てたのだから、ここでも立てるはず」と考えず、疲労、環境、時間帯の違いを記録し、リハビリ職や看護職へ共有します。
用語を覚える
在宅復帰 ざいたくふっき＝施設などから自宅での暮らしへ戻ること。療養 りょうよう＝治療や健康回復のために生活を整えること。
考えて確かめる
老健、特養、介護医療院の目的を、本人の生活の場と医療・リハビリの役割から比較しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 09 カリキュラム項目1
地域密着型サービスと住まい
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症対応型共同生活介護は、認知症の人が少人数で暮らすグループホームです。小規模多機能型居宅介護は、通いを中心に訪問や宿泊を組み合わせ、住み慣れた地域での生活を支えます。地域密着型サービスでは、地域の生活とのつながりも大切にします。
有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅は、住まいの種類です。名称だけで提供される介護や医療が同じとは判断できません。契約内容、職員体制、外部サービス利用などを確認します。利用者へ説明する際は、相談員などの担当者と連携し、未確認の内容を約束しません。
現場の具体例
「グループホームなら何でも医療対応できますか」と聞かれました。対応できる医療は事業所の体制と本人の状態によるため、担当者による確認が必要です。
用語を覚える
地域密着型 ちいきみっちゃくがた＝地域での生活を支えるため、市町村が指定などを行うサービスの区分。
考えて確かめる
住まいの名称だけでは分からないことを挙げましょう。夜間体制、医療対応、契約する介護サービスなどがあります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 10 カリキュラム項目2
介護職と多職種の役割
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護職は、日常生活を支え、生活場面の変化を観察・記録してチームにつなぎます。看護職は健康状態の評価や療養支援、医師は診断と治療を担います。介護支援専門員は計画作成や調整、相談員は相談や入退所の調整などを担当します。
専門職の役割は重なり合う部分もあります。職種名だけで相談先を決めず、勤務先の担当や連絡方法を確認します。介護職が得た具体的な情報は、他職種の判断を助けます。介護職が診断をする必要はありません。「昨日と違う」ことを、何が、いつから、どう違うかに分けて伝えます。
現場の具体例
「肺炎だと思う」と言うより、「今朝から咳が増え、朝食が普段の半分、食後に息が速くなった」と伝える方が、評価に役立ちます。急な呼吸の異常は、すぐ連絡します。
用語を覚える
多職種連携 たしょくしゅれんけい＝専門の違う職員が情報と目標を共有し協力すること。
考えて確かめる
歩行、食事、薬の困りごとは、どの職種へ相談できるでしょうか。担当者を通じてリハビリ職、看護職、薬剤師などと連携します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 11 カリキュラム項目2
勤務開始から終了まで
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
勤務の開始時には、申し送り、当日の担当、個別計画、注意事項を確認します。体調の変化、食事や移乗の方法、感染対策などは、古い記憶に頼りません。分からない略語や指示は、その場で確認します。担当外の利用者の呼出しにも、安全に配慮して対応します。
勤務中は、介助、観察、記録、報告をつなげます。予定が遅れたときは、一人で省略を決めず相談します。勤務終了時には、引き続き必要な支援、まだ実施していないこと、利用者の状態の変化、確認が済んでいないことを次の担当者へ引き継ぎます。「記録したから伝わった」と思い込まず、重要事項は直接確認します。
現場の具体例
次の職員へ「特に変わりありません」と伝えた後、未報告の食欲低下を思い出しました。勤務終了後でも必要な連絡を行い、いつ何を観察したか伝えます。
用語を覚える
申し送り もうしおくり＝支援を継続するため、次の担当者へ必要な情報を伝えること。
考えて確かめる
未実施の口腔ケア（こうくうケア：口の中を清潔に保つケア）を引き継ぐとき、必要な情報を挙げましょう。対象者、理由、状態、必要な方法、実施を依頼する相手などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 12 カリキュラム項目2
介護計画と現場の支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護計画は、本人の希望や課題に対して、目標と支援方法を整理したものです。新人は、担当する人の計画を読み、何を目指してどこを手伝うか確認します。「全介助」とだけ覚えると、できる部分や選択する機会を見落とします。
計画には、利用者の状態、目標、支援内容、留意事項などが含まれます。内容が現在の状態に合わなくなったら、計画を勝手に書き換えず、観察事実を報告します。計画は本人を型にはめるものではなく、生活の変化に合わせてチームが見直すものです。読み方は指導者と一緒に学びます。
現場の具体例
「食事は見守り」とある人が、今日はスプーンを持てず眠そうです。「見守り」という計画だけを根拠に食事を始めず、当日の状態を確認し、食事開始の可否を看護職などへ相談します。
用語を覚える
見守り みまもり＝必要なときに支援できるよう、状態や動作を確認すること。介護計画 かいごけいかく＝個別の目標と支援方法を示す計画。
考えて確かめる
計画の「目標」と「方法」の違いを説明しましょう。目標は目指す暮らしや状態、方法はそのために行う支援です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 13 カリキュラム項目2
守秘と職業上の境界
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
仕事で知った情報は、支援に必要な相手と範囲で扱います。利用者の氏名、顔写真、病気や家族、生活状況に関する情報を、私的な会話で話したり、SNSに投稿したりしません。氏名を隠しても、部屋、写真、特徴から本人が分かることがあります。端末や紙の記録は勤務先の規則で管理します。
利用者と親しく接しながらも、職員としての役割を超えた個人的な関係にならないようにします。金銭の貸し借り、個人的な売買、私用の連絡先の交換、贈り物の受け取りなどは、施設の規則を確認します。頼まれごとを断る際も本人を傷つけず、担当者へ相談します。適切な距離は、本人と職員の双方を守ります。
現場の具体例
「施設名を書かなければ写真を投稿してよい」と新人が考えました。背景や顔から本人が分かるため、私用SNSへの投稿は行いません。業務での撮影も所定の同意と管理が必要です。
用語を覚える
守秘 しゅひ＝仕事で知った秘密を適切に守ること。個人情報 こじんじょうほう＝個人を識別できる情報。
考えて確かめる
本人からお金を預かるよう頼まれたらどうしますか。私的に受け取らず、勤務先の金銭管理の手順と担当者を確認します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 14 カリキュラム項目2
見学と初日の学び方
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
入職初日から、すべての介助を一人でできる必要はありません。利用者への挨拶、施設の構造、呼出方法、緊急連絡先、指導者を知り、安全に学び始めることです。見学では、手の動きだけでなく、説明、環境確認、本人の反応、終了後の確認を観察します。
疑問は「どの動作が分からないか」を具体的にして質問します。教わった方法をメモする際は、利用者の個人情報を私物のメモや端末へ書き写さないよう、勤務先の規則に従います。見学後は、目的と理由を説明できるようにして、模擬練習、指導下での実施、評価へ進みます。担当者から許可されていない介助を単独で行いません。
現場の具体例
先輩の移乗を見て「簡単そう」と感じました。しかし本人の荷重制限（かじゅうせいげん：足などにかけてよい体重の程度を制限する指示）や用具の選び方を知らないため、まず判断の理由を質問し、模擬練習を依頼します。
用語を覚える
OJT オージェーティー＝職場の実際の仕事を通じて、指導を受けながら学ぶこと。
考えて確かめる
見学中に記録する観点を五つ挙げましょう。準備、説明、本人の力の活用、安全確認、観察と報告などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 事例演習1
食堂で気づいた変化
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Aさんは普段は朝食をほぼ全部食べます。今日は半分残し、職員への返事も遅いように見えます。新人は食器を下げ、食堂を片付ける予定です。Aさんが『ちょっとだるい』と話しました。病名や測定値はまだ分かっていません。
考える課題
最初に確認・連絡すること、介護職が伝えられる事実、他職種へ依頼することを整理しましょう。
対応と理由
通常の片付けより状態の確認と連絡を優先します。反応や呼吸などを確認し、必要な応援を呼びます。普段の食事量、今日の量、返事の違い、本人の言葉、発見時刻を看護職や担当者へ伝えます。測定ができるまで連絡を待ちません。診断名を当てることは介護職の役割ではありません。
記録と次の支援
記録は、発見時刻、観察、本人の発言、連絡先、受けた指示と対応に分けて書きます。観察していない数値を補いません。担当していた食器の片付けは、応援に来た職員へ引き継ぎます。
指導者との確認
最初に何を確認し、誰にどの事実を伝えますか。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 事例演習2
家族からの個人的な依頼
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Bさんの家族が『あなたが優しいので、休みの日に自宅へ来て父の介護をしてほしい。お金は直接払います』と頼みました。新人は断ると関係が悪くなると思っています。
考える課題
本人と家族の困りごとを受け止めながら、どんな返事と連携が必要か考えましょう。
対応と理由
個人的に介護を引き受けたり、報酬を直接受け取ったりする約束はしません。必要な介護や不安を聞き、施設の担当者へ相談します。職員の役割と契約の範囲を守り、利用可能なサービスの調整へつなぎます。家族を非難せず、確認の必要性を説明します。
記録と次の支援
声かけ例は『お困りの内容を担当者に伝え、利用できる支援を確認します』です。事実と要望を記録し、私用の連絡先交換なども勤務先の規則で確認します。
指導者との確認
引き受けられない理由を本人と家族にどう伝え、誰に相談しますか。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第1章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1介護職の目的は、日課の作業を速く終えることだけである。○か×か。
問2訪問介護で契約外の依頼を受けたら、最初にどうするか。
問5介護職が行うものを一つ選ぶ。A 診断 B 薬の変更 C 生活の変化の観察と報告 D 医療方針の単独決定。
問6計画に見守りとあれば、当日の状態確認を省ける。○か×か。
問8まだ単独で行えない介助を頼まれた場合の行動を書く。
採点だけで終えず、迷った語句は本文で確認しましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第1章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1介護職の目的は、日課の作業を速く終えることだけである。○か×か。答えを見る
×。本人の希望と生活を支え、安全と自立を両立することが目的です。
問2訪問介護で契約外の依頼を受けたら、最初にどうするか。答えを見る
その場で約束せず、内容を受け止め、サービス提供責任者などへ確認します。
問3通所介護と短期入所の違いを説明する。答えを見る
通所は日中に通う支援、短期入所は一定期間泊まる支援です。どちらも自宅の生活とつながります。
問4特養の居室へ入る前の行動を二つ挙げる。答えを見る
ノック、名乗る、入室や介助の説明など。利用者の住まいとして尊重します。
問5介護職が行うものを一つ選ぶ。A 診断 B 薬の変更 C 生活の変化の観察と報告 D 医療方針の単独決定。答えを見る
C。A・B・Dは介護職が行うものではありません。
問6計画に見守りとあれば、当日の状態確認を省ける。○か×か。答えを見る
×。計画と当日の変化を合わせて判断し、変化は報告します。
問7老健での支援が自宅へつながる理由を説明する。答えを見る
在宅復帰や在宅療養を支える目的があり、日常動作の情報を専門職と共有するためです。
問8まだ単独で行えない介助を頼まれた場合の行動を書く。答えを見る
未習得の点を伝え、指導や応援を求めます。見学だけで単独実施を判断しません。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第1章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
介護職の目的、サービスの違い、チームの役割を説明し、初日の確認事項を実行できる。
重要語句を説明する
生活者 せいかつしゃ＝病気や介護の必要性だけでなく、日々の暮らしを営む一人の人。 → 本文へ
身体介護 しんたいかいご＝身体に直接関わる支援。生活援助 せいかつえんじょ＝日常生活の家事などを支える援助。 → 本文へ
多床室 たしょうしつ＝複数の人が一つの居室を使う形式。特養 とくよう＝特別養護老人ホームの略称。 → 本文へ
多職種連携 たしょくしゅれんけい＝専門の違う職員が情報と目標を共有し協力すること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省）
第2章 標準9時間
介護における尊厳の保持・自立支援
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
本人の意思と尊厳を具体的な行動で守り、自立支援、虐待防止、身体拘束廃止の原則を説明できる。
この章で読むこと
- 01人権と尊厳の基本
- 02自己決定と説明の責任
- 03意思決定を支える三つの段階
- 04プライバシーと羞恥心
- 05必要な支援を受けながら自分らしく暮らす
- 06できる力と必要な介助
- 07ADLとIADLを暮らしで理解する
- 08QOLと役割のある生活
- 09ノーマライゼーションと参加
- 10虐待の種類を理解する
- 11虐待の疑いを見たときの行動
- 12身体拘束をしない支援
- 13例外の三要件と組織の責任
- 14拒否と権利をめぐる調整
- ◆事例演習1：着替えに時間がかかる人
- ◆事例演習2：転倒が心配な人の自由
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 人権と尊厳を支える介護 対応 26,27,28,29,35,36,37,38,39頁
項目2 自立に向けた介護 対応 30,31,32,33,34頁
第2章 01 カリキュラム項目1
人権と尊厳の基本
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
人権は、誰もが人として持つ権利です。尊厳は、一人の人として大切に扱われることです。介護を受けることや認知症があることは、権利が軽く扱われてよい理由にはなりません。支援の場でも、本人の言葉を聞き、分かる方法で説明し、生活の選択を尊重します。
職員が善意で行ったことでも、本人が恥ずかしい、怖い、選べないと感じる場合があります。尊厳は「丁寧な口調」だけで守れるわけではありません。介助の開始、衣服の露出、物の移動、会話の場所など、具体的な行動として確認します。本人の前で本人を抜きに話を進めないことも基本です。
現場の具体例
「この人は分からないから」と本人の前で排泄状況を大声で話すことは、尊厳を損ないます。必要な職員間の共有は場所を選び、本人には分かる言葉で説明します。
用語を覚える
人権 じんけん＝人として持つ基本的な権利。尊厳 そんげん＝一人の人として尊重されること。
考えて確かめる
言葉遣いは丁寧でも尊厳を損なう行動を挙げましょう。無断の介助、露出、選択を奪うことなどです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 02 カリキュラム項目1
自己決定と説明の責任
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
自己決定は、自分の生活や支援について選ぶことです。選ぶためには、分かる情報と考える時間が必要です。説明しただけで本人が理解したと決めつけず、返答や表情を確認します。口頭で難しい場合は実物、写真、身振りなどを使います。
選択肢は本人が比較できる数にします。大きな判断を一度に求めず、時間や場面を変えて確認する方法もあります。意思は変わることがあるため、以前の希望を現在の意思として固定しません。安全上の心配があるときも、禁止だけで終えず、理由を説明し、代わりにできる方法をチームで検討します。
現場の具体例
服を二枚示し、「今日はどちらを着ましょうか」と尋ねます。返事がなくても、視線や手の動きを確認し、本人が示した服を手に取り、「こちらを着たいということでよいですか」と確かめます。
用語を覚える
自己決定 じこけってい＝情報と支援を得ながら、自分に関することを選ぶこと。
考えて確かめる
「説明したのに返事がない」とき、確認する点は何でしょうか。聞こえ、理解、疲労、選択肢の分かりやすさ、待つ時間などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 03 カリキュラム項目1
意思決定を支える三つの段階
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
意思決定支援では、本人が自分の考えや希望を持ち、それを伝え、暮らしの中で実現できるように支えます。難しい選択でも、環境や説明の工夫により決められる場合があります。認知症という診断名だけで意思決定できないと判断しません。支援が必要な内容と程度を、その場面で確かめます。
意思を作る段階では情報を分かりやすく示します。表す段階では言葉以外の方法も認めます。実現する段階では、必要な用具、人、時間を整えます。本人が表した希望を職員の解釈で置き換えないよう、観察事実と推測を分けて共有します。家族も本人の価値観を知る協力者になります。
現場の具体例
散歩したい人が靴を指します。「外に行きたいですか」と確認し、体調、天候、付き添いを調整します。靴を見ただけで「今すぐ遠出したい」とは決めません。
用語を覚える
意思形成 いしけいせい＝考えや希望を作ること。意思表明 いしひょうめい＝希望を表すこと。意思実現 いしじつげん＝希望を生活で形にすること。
考えて確かめる
意思表明を助ける道具を二つ挙げましょう。写真、文字盤、実物、指差し表などがあります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 04 カリキュラム項目1
プライバシーと羞恥心
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
プライバシーは、私的な生活や情報をむやみに他人にさらされないことです。羞恥心は、身体や排泄などを見られることへの恥ずかしさです。慣れた職員でも、本人が恥ずかしくなくなるとは限りません。露出を最小限にし、介助する部分と順序を説明します。
多床室では、カーテンを閉めても会話の内容が周囲に聞こえることがあります。声の大きさや説明の内容を選びます。訪室者の対応、衣類やタオル、介助人数にも配慮します。本人が望む介助者の性別などは、可能な対応を相談します。配慮したつもりでも、本人の表情や言葉で確認することが必要です。
現場の具体例
おむつ交換の途中で物品不足に気づき、露出したまま取りに行くのは不適切です。必要物品を事前にそろえ、不足した場合は本人を覆い、安全を確保して応援を求めます。
用語を覚える
羞恥心 しゅうちしん＝恥ずかしいと感じる気持ち。プライバシー＝私的な生活や情報が守られること。
考えて確かめる
同室者のいる部屋で、排泄の情報を守る工夫を三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 05 カリキュラム項目2
必要な支援を受けながら自分らしく暮らす
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
自立とは、何でも一人で行うことだけではありません。道具や他者の支援を使い、本人の意思に沿って暮らすことも自立です。動作を一部手伝っても、本人が選ぶ、始める、できる部分を行う機会を保てます。介助量は、希望と能力、疲労、安全を合わせて考えます。
職員がすべて代行すると、できる動作や役割が減る場合があります。一方、無理に本人だけで行わせると疲労や失敗、不安につながります。本人にどの程度の介助が必要かを確認し、介助する範囲や方法を調整します。「できるか」と「安全に続けられるか」は別なので、支援後の負担も確認します。
現場の具体例
ボタンを留めるのに時間がかかる人へ、すぐ全介助にせず、本人が上の二つを留め、残りを職員が手伝う方法を相談します。痛みや疲労があれば方法を変えます。
用語を覚える
自立支援 じりつしえん＝本人の意思と持っている力を生かして暮らしを支えること。
考えて確かめる
車いすを使う人は自立していないと言えるでしょうか。移動や生活の選択を支える道具を使うことも自立につながります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 06 カリキュラム項目2
できる力と必要な介助
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
本人の力を見るときは、実際の生活場面で確認します。腕が動くことと、服を最後まで着られることは同じではありません。準備、動作の順序、集中、疲労、環境が影響します。「できる」「できない」の二択だけでなく、どの部分に何の支援が必要か整理します。
見守り、声かけ、物品の準備、部分介助、全介助などを組み合わせます。昨日できたことでも当日の状態により変わります。新人が試すために無理な動作を求めず、個別計画と指導者の判断を確認します。小さな成功を本人と共有し、できたことと負担を記録します。
現場の具体例
コップを自分で持てる人でも、棚から取り出すことは難しい場合があります。手の届く位置に置くことで、自分で飲む動作ができるようになるか、指示の範囲で確認します。
用語を覚える
部分介助 ぶぶんかいじょ＝難しい部分を手伝うこと。残存能力 ざんぞんのうりょく＝現在保たれている力。
考えて確かめる
「食事全介助」と書かれている人にも確認したい力を挙げましょう。選ぶ、口を開ける、姿勢を調整する、意思を示す力などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 07 カリキュラム項目2
ADLとIADLを暮らしで理解する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
ADLは、食事、排泄、更衣、入浴、移動など基本的な日常生活動作です。IADLは、買い物、調理、洗濯、金銭管理、交通機関の利用など、暮らしを組み立てる動作です。どちらも身体の動きだけでなく、理解や判断、道具、住環境の影響を受けます。
評価は点数を付けるだけではありません。本人が何をしたいか、どの条件なら行えるかを考えます。施設に暮らす人にも、洗濯物をたたむ、予定を決める、小遣いを管理するなどの役割があります。その動作を行う機会がないだけなのに、「できない」と判断しないよう注意します。
現場の具体例
家で料理をしていた人が、施設では何もしていません。調理を一人で任せるのではなく、本人が望む役割と安全な参加方法をチームで検討します。
用語を覚える
ADL エーディーエル＝基本的な生活動作。IADL アイエーディーエル＝生活を組み立てるための動作。
考えて確かめる
洗顔、金銭管理、トイレ、買い物をADLとIADLに分けましょう。洗顔とトイレはADL、金銭管理と買い物はIADLです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
生活動作の比較
| 区分 | 例 | 支援の着眼点 |
|---|
| ADL | 食事 排泄 更衣 | 基本動作の方法と安全 |
| IADL | 買い物 金銭管理 | 判断 道具 役割と環境 |
第2章 08 カリキュラム項目2
QOLと役割のある生活
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
QOLは生活の質を意味し、本人が生活をどう感じるかも含みます。安全に介助を終えても、選ぶ楽しみや交流がなくなれば、生活の満足が下がる場合があります。本人が大切にすることを聞き、できる範囲で生活に取り入れます。
役割は大きな仕事だけではありません。花に水をやる、新聞を選ぶ、家族へ電話することも役割です。活動への参加を一律に勧めず、休むことや一人の時間を選ぶことも尊重します。QOLを職員の価値観で測らず、本人の発言、表情、反応を手がかりに支援を見直します。
現場の具体例
行事に参加しない人へ「楽しいのに」と説得するより、静かに読書したいのか、疲れているのか確認します。参加しない選択も暮らしの一部です。
用語を覚える
QOL キューオーエル＝生活の質。役割 やくわり＝暮らしの中で自分が担うことや存在の意味。
考えて確かめる
安全を守りながら本人の楽しみを支える工夫を、食事または趣味から一つ考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 09 カリキュラム項目2
ノーマライゼーションと参加
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
ノーマライゼーションは、障害や介護の必要性があっても、地域で普通の生活を送れる社会を目指す考えです。「普通」の暮らしを全員同じにする意味ではありません。本人が大切にする生活を、社会や環境を整えて支えます。
参加とは、家庭、地域、趣味などの生活場面に関わることです。本人の身体機能を改善することだけで参加が決まるわけではありません。段差、移動手段、伝わりにくい情報、周囲の思い込みが妨げになる場合があります。できない理由を本人だけに求めず、環境を変える可能性を探します。
現場の具体例
祭りへ行きたい人に「車いすだから無理」と答えず、経路、トイレ、休憩場所、付き添いを確認します。具体的な危険と対応を検討し、担当者と相談します。
用語を覚える
ノーマライゼーション＝必要な支援を受けながら地域で生活できる社会を目指す考え。参加 さんか＝生活や社会の場面への関わり。
考えて確かめる
外出が難しい理由を、本人の状態と環境の二つに分けて挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 10 カリキュラム項目1
虐待の種類を理解する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
高齢者虐待には、身体的虐待、介護や世話の放棄・放任、心理的虐待、性的虐待、経済的虐待があります。殴る行為だけが虐待ではありません。侮辱、無視、必要な支援をしない、同意のない性的な行為、金銭の不当な利用なども含まれます。
忙しさ、本人の拒否、悪意がないことを理由に正当化できません。新人は、自分の関わりを振り返ると同時に、職場で見聞きした事実を見過ごさないことが必要です。虐待か断定できなくても、本人の安全を確認し、所定の相談・通報先へつなぎます。詳しい行動は次頁で学びます。
現場の具体例
「何度も呼ぶなら知らない」と言って呼出しを放置すると、必要な支援が受けられず、恐怖も生じます。困った場面こそ応援を求め、対応の仕組みを見直します。
用語を覚える
放棄 放任 ほうき ほうにん＝必要な介護や世話を行わないこと。心理的虐待 しんりてきぎゃくたい＝侮辱などで心に傷を与えること。
考えて確かめる
罰として食事を与えない行為は、なぜ許されないでしょうか。生活と健康を守る支援を奪い、権利を侵害するためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 11 カリキュラム項目1
虐待の疑いを見たときの行動
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
虐待の疑いを見たら、まず本人の安全と必要な医療対応を確保します。日時、場所、見た行為、聞いた言葉、本人の状態を、推測と分けて記録します。証拠集めのために危険を放置したり、本人へ同じ質問を繰り返したりしません。
施設従事者は、自分の働く施設で、従事者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した場合、市町村へ速やかに通報する義務があります。内部の報告だけで通報を置き換えません。担当者が関与している場合なども、別の管理者や市町村へつなぎます。緊急の危険では救急・警察等への連絡も必要になります。施設には、虐待防止の委員会、指針、研修、担当者が義務づけられています。自施設の担当と窓口は巻末の別紙1で確認します。
現場の具体例
先輩が腕を強く引き、本人が痛がっていました。「自分は指導を受ける立場だから」と黙らず、安全を確認し、具体的な事実を報告します。通報先は入職時に確認しておきます。
用語を覚える
通報 つうほう＝法令に基づき行政などへ事実や疑いを知らせること。権利擁護 けんりようご＝本人の権利と利益を守ること。
考えて確かめる
虐待と確定できるまで待つ必要がありますか。疑いの段階でも安全確認と相談・必要な通報を行います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 12 カリキュラム項目1
身体拘束をしない支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
身体拘束は、身体や行動の自由を制限することです。ベッドや車いすへ縛る、本人が外せない用具で動作を制限する、自分で降りられないようベッドを囲むなどがあります。転倒予防という目的でも、自由を奪う支援が当然に認められるわけではありません。
まず、痛み、排泄、落ち着かなさ、環境、見守り方法を確認します。職員の都合や人手不足、家族の希望だけで身体拘束を正当化できません。用具の名称ではなく、本人が何をできなくなるかを考えます。新人が独断で柵やベルトを増やさず、組織として代替策を検討します。
現場の具体例
立とうとする人にベルトを付ける前に、トイレへ行きたいのか、座り心地が悪いのか確認します。安全な移動や座位、呼出方法をチームで見直します。
用語を覚える
身体拘束 しんたいこうそく＝本人の身体や行動の自由を制限する行為。代替策 だいたいさく＝拘束をせずに目的を達成する別の方法。
考えて確かめる
ベッド柵は、使えば必ず拘束ですか。目的、配置、本人の能力などにより判断が必要で、名称だけでは決められません。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 13 カリキュラム項目1
例外の三要件と組織の責任
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
緊急やむを得ない場合の身体拘束では、切迫性、非代替性、一時性の三要件をすべて満たす必要があります。切迫性は生命や身体への危険が著しく高いこと、非代替性は他に方法がないこと、一時性は一時的な制限であることです。
三要件を満たすかどうかは、職員一人で判断せず、組織として検討します。組織的な検討、本人・家族への説明、状況や時間・理由の記録、継続評価、速やかな解除に向けた取組が必要です。家族の同意書があれば自由に実施できるわけではありません。施設の基準と手順に従い、解除できる方法を継続して考えます。身体拘束の適正化のため、施設は委員会、指針、研修などの措置を行います。自施設の手順は巻末の別紙2で確認します。
現場の具体例
「家族が同意したから今日も同じ拘束」とは判断できません。状況が変わっていないか、代替策を試せないか、解除できないかを、チームで評価します。
用語を覚える
切迫性 せっぱくせい＝危険が差し迫っていること。非代替性 ひだいたいせい＝別の方法がないこと。一時性 いちじせい＝一時的なこと。
考えて確かめる
三要件のうち二つを満たせば実施できますか。三つすべてが必要であり、さらに所定の組織的手続が必要です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 14 カリキュラム項目1
拒否と権利をめぐる調整
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
拒否は、本人の大切な意思表示です。痛み、恥ずかしさ、疲労、不安、説明の難しさ、過去の経験などが関係します。「わがまま」と決めつけず、拒否している対象と理由を確認します。拒否があるときは力ずくで介助を進めず、まず手を止めます。理由を確認し、時間、方法、介助する職員、環境を調整します。
一方で、拒否があれば何もせず放置してよいわけでもありません。健康や安全に関わる場合は、本人の訴えと観察事実を看護職・責任者へ伝え、必要な支援を検討します。本人と他の利用者の生活がぶつかるときも、一方の権利だけを優先せず、両者の希望と具体的な困りごとを整理します。
現場の具体例
入浴を断る人が「寒い」と話しました。入浴の是非だけを問わず、室温、待ち時間、清拭（せいしき：身体を拭いて清潔にすること）への変更などを相談します。皮膚の汚れや体調の問題も担当者に伝えます。
用語を覚える
受容 じゅよう＝気持ちや言葉をまず受け止めること。拒否 きょひ＝望まないことを言葉や行動で示すこと。
考えて確かめる
拒否が続く場合、記録する事実を挙げましょう。場面、説明、本人の言葉や動作、体調、試した方法、反応などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 事例演習1
着替えに時間がかかる人
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Cさんは好きな服を選び、右手でボタンを二つ留められます。新人は朝の予定に遅れないよう服を決め、全部着せようとしました。Cさんは顔を背け『自分でできる』と話します。
考える課題
本人の希望、できる力、時間、安全をどう調整するか考えましょう。
対応と理由
服を選びたい、自分で動作したいという意思を確認します。できる部分を待ち、難しい部分だけ手伝う方法を相談します。疲労や痛みがあるときは無理を求めません。予定の調整は担当者と話し合い、本人が服を選んだり、自分で着替えたりする機会を、職員の都合で奪わないようにします。
記録と次の支援
声かけ例は『ボタンはご自分で留められますか。難しいところをお手伝いします』です。選択、実施できた部分、必要な介助、負担と反応を記録します。
指導者との確認
本人の希望とできる力を、どう生かしますか。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 事例演習2
転倒が心配な人の自由
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Dさんは夕方に立ち上がり、『トイレ』と話します。職員が『危ないから』とベッドを柵で囲み、家族の同意があればよいと言いました。新人は疑問を感じました。
考える課題
まず確認する生活の必要性、拘束の問題、相談先を整理しましょう。
対応と理由
排泄の希望と身体の状態を確認し、必要で安全な支援を求めます。自分で降りられなくする柵の配置は、身体拘束としての検討が必要です。家族の同意だけで正当化できません。代替策と組織的な判断を責任者へ求めます。危険が差し迫る場合は安全確保を優先します。
記録と次の支援
排泄のタイミング、動線、用具、見守り、呼出しなどを見直します。三要件を新人が単独で判断しません。虐待の疑いがあれば、内部報告だけでなく所定の通報を含む対応へつなぎます。
指導者との確認
拘束を検討する前に確認することと、相談先を言いましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
第2章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1自立は、他人や道具の助けを受けないことである。○か×か。
問2衣類を選ぶ機会は、介助が全介助でも守れる。○か×か。
問5家族の同意書があれば身体拘束を自由に続けられる。○か×か。
問6介助の拒否があったとき、確認したい理由を三つ挙げる。
問7職員による虐待の疑いは、確定まで市町村に知らせない。○か×か。
問8本人の前で病状を話すなら、本人への説明を省略してよい。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第2章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1自立は、他人や道具の助けを受けないことである。○か×か。答えを見る
×。必要な支援を使い、本人の意思と力で暮らすことも自立です。
問2衣類を選ぶ機会は、介助が全介助でも守れる。○か×か。答えを見る
○。動作に介助が必要でも、本人が希望を伝えたり選んだりできる場合があります。本人に合う方法で希望を確認します。
問3ADLの例とIADLの例を一つずつ挙げる。答えを見る
ADLは食事や排泄など、IADLは買い物や金銭管理などです。
問4身体拘束の例外の三要件を挙げる。答えを見る
切迫性、非代替性、一時性。すべて必要で、組織的手続と継続評価も必要です。
問5家族の同意書があれば身体拘束を自由に続けられる。○か×か。答えを見る
×。同意だけでは足りず、三要件や所定の手続、解除へ向けた評価が必要です。
問6介助の拒否があったとき、確認したい理由を三つ挙げる。答えを見る
痛み、疲労、不安、寒さ、羞恥心、説明の分かりにくさなど。拒否だけで放置もしません。
問7職員による虐待の疑いは、確定まで市町村に知らせない。○か×か。答えを見る
×。自施設の従事者による虐待と思われる高齢者を発見した従事者には、速やかな通報義務があります。
問8本人の前で病状を話すなら、本人への説明を省略してよい。○か×か。答えを見る
×。本人にも分かる方法で説明し、意思とプライバシーを守ります。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第2章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
本人の意思と尊厳を具体的な行動で守り、自立支援、虐待防止、身体拘束廃止の原則を説明できる。
重要語句を説明する
人権 じんけん＝人として持つ基本的な権利。尊厳 そんげん＝一人の人として尊重されること。 → 本文へ
羞恥心 しゅうちしん＝恥ずかしいと感じる気持ち。プライバシー＝私的な生活や情報が守られること。 → 本文へ
ADL エーディーエル＝基本的な生活動作。IADL アイエーディーエル＝生活を組み立てるための動作。 → 本文へ
放棄 放任 ほうき ほうにん＝必要な介護や世話を行わないこと。心理的虐待 しんりてきぎゃくたい＝侮辱などで心に傷を与えること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 高齢者虐待対応の国マニュアル（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府）
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
観察、感染予防、事故時の初動、ヒヤリハット、職員の健康管理を、安全な行動として説明できる。
この章で読むこと
- 01専門性は理由を説明できること
- 02職業倫理と公平な対応
- 03観察は普段との比較から
- 04リスクを人と環境で捉える
- 05転倒と転落を予防する
- 06誤嚥と窒息の危険を区別する
- 07誤薬と本人確認
- 08標準予防策の考え方
- 09手指衛生と防護具の使い分け
- 10感染が疑われる変化と連絡
- 11事故発生時の初動
- 12ヒヤリハットと再発予防
- 13腰痛を防ぐ用具と作業
- 14職員の健康と相談できる職場
- ◆事例演習1：居室で転倒したかもしれない人
- ◆事例演習2：汚れた手袋で次の仕事へ
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 介護職の役割 専門性と多職種との連携 対応 46,48頁
項目2 介護職の職業倫理 対応 47頁
項目3 介護における安全の確保とリスクマネジメント 対応 49,50,51,52,53,54,55,56,57頁
項目4 介護職の安全 対応 58,59頁
第3章 01 カリキュラム項目1
専門性は理由を説明できること
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護の専門性は、利用者を理解し、根拠のある方法で生活を支え、結果を確かめることです。慣れた動作の速さだけでは測れません。本人の希望、心身の状態、環境を確認し、計画と当日の変化を照合して支援を選びます。
同じ介助でも、必要な方法は一人ずつ違います。先輩の動作を真似るときも「なぜその位置か」「なぜ今日は中止か」を質問します。分からないことを分かったふりで隠さず、必要な指導を受けます。支援後に本人の反応を確かめ、次の支援に生かすところまでが専門的な仕事です。
現場の具体例
昨日と同じ移乗を行おうとしたら、今日は膝を痛がりました。手順を優先せず、動作を止め、状態を報告し、方法の再確認を受けます。
用語を覚える
根拠 こんきょ＝その方法を選ぶ理由や確かめた情報。専門性 せんもんせい＝知識と技術に基づき適切な支援を行う力。
考えて確かめる
「いつもそうしている」以外に、介助方法の理由を説明する情報は何がありますか。計画、本人の能力、当日の体調、用具などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 02 カリキュラム項目2
職業倫理と公平な対応
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
職業倫理は、仕事で大切にする行動の基準です。尊厳、自己決定、秘密保持、安全、公平、説明、連携が含まれます。好きな利用者だけに時間をかけたり、苦手な人の呼出しを遅らせたりすることは、支援の質を不当に変えます。
公平は、全員に同じ介助をする意味ではありません。必要性に応じた支援を行うことです。忙しさと本人の希望がぶつかるときは、困りごとを言葉にしてチームへ相談します。倫理上の問題は、個人の性格だけでなく、業務の仕組みや職場の慣行とも関係します。小さな違和感を話せることが予防につながります。
現場の具体例
会話しやすい人の食事だけ先に手伝うと、他の人の必要な支援が遅れる場合があります。介助順は状態や必要性を確認し、担当者と調整します。
用語を覚える
職業倫理 しょくぎょうりんり＝職業上守るべき考え方と行動基準。公平 こうへい＝必要性や権利を踏まえて公正に対応すること。
考えて確かめる
公平と一律の違いを、呼出しへの対応を例に説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 03 カリキュラム項目1
観察は普段との比較から
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
観察は、本人の言葉、表情、身体、動作、生活の変化を確認することです。普段の状態を知ると、小さな変化に気づきやすくなります。食事量、睡眠、排泄、歩き方、呼吸などは、単独の情報ではなく時間の経過と合わせて捉えます。
観察は診断ではありません。「元気がない」とだけ伝えず、何がどう違うかを示します。本人の訴えが少なくても、苦痛がないとは限りません。目を細める、身体をかばう、介助を嫌がるなども手がかりです。測定は勤務先の手順と指導の範囲で行い、異常時の連絡を測定完了まで遅らせません。
現場の具体例
朝食を残した人が、普段は毎回完食し、今日は呼びかけへの返事も遅いと分かりました。二つの変化と発見時刻を合わせて報告します。
用語を覚える
観察 かんさつ＝状態や変化を注意して確認すること。平常時 へいじょうじ＝その人の普段の状態。
考えて確かめる
他の利用者の食事量より、本人の普段の量と比較するのはなぜでしょうか。個人差が大きいためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 04 カリキュラム項目3
リスクを人と環境で捉える
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
リスクは、望ましくない出来事が起こる可能性と、起きた際の影響です。転倒などの事故は本人の状態だけでなく、床、用具、介助方法、情報共有などが重なって起きます。事故が起きてから対処するだけでなく、起こりそうな状況を見つけて減らします。
「本人が動いたから」とだけ原因を考えると、環境を整えることで事故を予防できる可能性を見落とします。危険の頻度や大きさを考え、担当者と優先度を決めます。対策で新たな困りごとが生じていないかも確認します。安全を理由に自由を制限する前に、本人の希望を保てる別の方法を検討します。
現場の具体例
夜間の転倒予防で物を遠ざけすぎると、本人が手を伸ばして転落する危険があります。呼出し、照明、物の位置を、実際の動作に合わせて評価します。
用語を覚える
リスクマネジメント＝危険を把握し、発生や被害を減らす取組。環境因子 かんきょういんし＝暮らしに影響する周囲の条件。
考えて確かめる
濡れた床、眠気、合わない靴は、どのように転倒へつながるでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 05 カリキュラム項目3
転倒と転落を予防する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
転倒は立位や歩行などで倒れること、転落はベッドなど高い場所から落ちることです。筋力、バランス、視力、薬、排泄の切迫感、床や履物などが関係します。危険は「歩けるか」だけでなく、立ち上がり、方向転換、夜間など場面ごとに確認します。
動線の障害物、照明、履物、用具の状態を確認します。介助の必要な人を、支援が届かない状態で立たせません。センサーは知らせる道具であり、転倒そのものを防ぐ保証ではありません。知らせを受けた後の対応方法が必要です。ベッド柵や身体拘束を安易に増やすのではなく、個別の要因を見直します。
現場の具体例
トイレへ急ぐ人が廊下でふらつきます。歩行だけを注意するより、早めの声かけ、本人が呼出しボタンに手を伸ばせる位置、動線、必要な付き添いを調整します。
用語を覚える
転倒 てんとう＝倒れること。転落 てんらく＝高い場所から落ちること。動線 どうせん＝人が移動する経路。
考えて確かめる
センサーを置いた後に確認すべきことは何ですか。作動、連絡先、応答、到着までの安全、本人への影響などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 06 カリキュラム項目3
誤嚥と窒息の危険を区別する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
誤嚥は、食べ物や唾液などが気道へ入ることです。窒息は、気道がふさがり呼吸できなくなる状態です。食事中のむせは異常の手がかりですが、むせない誤嚥もあります。食前の覚醒、姿勢、口腔状態、食形態（しょくけいたい：食べ物の硬さや形など）と個別指示を確認します。
一口ごとに、飲み込み、声、呼吸、表情を見ます。繰り返すむせや湿った声、呼吸の変化があれば食事を止め、看護職などへ速やかに連絡します。声が出ない、強い咳ができない、呼吸ができない状態は緊急です。応援と救急要請を行い、実技で習得した救命手順へつなぎます。水を飲ませたり、見えない異物を指で探ったりしません。
現場の具体例
食事中、口を開けて苦しそうなのに声が出ません。食事量を記録する前に緊急対応を開始し、応援、救急要請、訓練済みの処置を行います。
用語を覚える
誤嚥 ごえん＝食べ物などが気道へ入ること。窒息 ちっそく＝気道の閉塞などで呼吸が妨げられること。
考えて確かめる
むせなければ安全ですか。むせない誤嚥もあるため、覚醒や声、呼吸なども観察します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 07 カリキュラム項目3
誤薬と本人確認
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
誤薬には、別の人の薬、別の時間、量の誤り、重複、飲ませ忘れなどがあります。薬を渡す前に、本人、薬、時間、方法などを勤務先の手順で照合します。席や部屋の位置だけで本人を判断しません。薬は一人ずつ扱い、途中で中断した場合は再確認します。
服薬介助は、医療職との連携と所定の条件・手順のもとで行います。新人は指導と技能確認を受けます。薬の粉砕、中止、追加は独断で行いません。間違えた疑いがあれば、飲んだか不明でも直ちに看護職・責任者へ報告します。自己判断で吐かせたり、次の薬で調整したりしません。
現場の具体例
同じ名字の人が二人います。名字の呼出しだけで渡さず、施設で決めた複数の確認情報を照合します。薬袋に記載された情報と、目の前の本人の確認情報が一致しているかを照合します。
用語を覚える
誤薬 ごやく＝薬の対象、量、時間、方法などを誤ること。照合 しょうごう＝複数の情報が一致するか確かめること。
考えて確かめる
薬を落としたとき、拾ってそのまま飲ませてよいでしょうか。安全と汚染の確認が必要で、看護職などへ報告します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 08 カリキュラム項目3
標準予防策の考え方
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
標準予防策は、感染症が分かっているかにかかわらず、すべての人に適用する感染予防の基本です。血液、体液、汗を除く分泌物、排泄物、傷のある皮膚や粘膜などへの接触を想定し、場面に応じて手指衛生や個人防護具を使います。
感染を人から人へ運ばないために、清潔な作業と汚れた作業を区別します。手袋を着けていれば安全というわけではありません。汚れた手袋で呼出しボタンや次の人に触れると汚染を広げます。手袋の交換と手指衛生を、利用者間だけでなく作業の区切りでも行います。感染経路別の対策は勤務先の指示に従います。
現場の具体例
おむつ交換後の手袋で配膳車へ触れると、排泄物由来の汚れを運ぶおそれがあります。手袋を外し、手指衛生を行ってから次の作業へ移ります。
用語を覚える
標準予防策 ひょうじゅんよぼうさく＝すべての人に行う感染予防の基本。粘膜 ねんまく＝口や鼻などの内側を覆う組織。
考えて確かめる
感染症の診断がない人にも手指衛生が必要なのはなぜでしょうか。感染がまだ分かっていない場合もあるためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 09 カリキュラム項目3
手指衛生と防護具の使い分け
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
手指衛生は、利用者へ触れる前後、清潔な作業の前、体液に触れるおそれのある作業の後、周囲の物に触れた後などに行います。目に見える汚れがある場合などは流水と石けんで洗います。手指消毒剤の使用場面は感染対策手順を確認します。
手袋は汚れを遮る道具、エプロンは衣服の汚染を防ぐ道具です。飛散の可能性があればマスクや眼の防護も検討します。着脱時に汚れた面へ触れない方法を実技で学びます。指先、指の間、親指、手首などの洗い残しを確認し、爪や装飾品は勤務先の規則で管理します。消毒薬は用途と濃度を守り、混ぜません。
現場の具体例
手袋を外した手で、そのまま次の利用者に触れようとしました。外すときの汚染も考え、手指衛生をしてから次へ進みます。
用語を覚える
手指衛生 しゅしえいせい＝手洗いと手指消毒によって手を清潔にすること。PPE ピーピーイー＝個人防護具。
考えて確かめる
手袋を着ける前と外した後の手指衛生を、なぜ両方行うのでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 10 カリキュラム項目3
感染が疑われる変化と連絡
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
発熱、咳、嘔吐、下痢などがあるときは、普段との違いを確認して速やかに報告します。同じ場所で複数の人に似た症状があることも重要な情報です。新人が病原体を診断せず、発生時刻、症状、接触した場面を正確に伝えます。
嘔吐物などを見つけたら、まず人が近づかないようにし、応援を呼びます。掃除機をかけたり、処理手順が分からないまま拭いて汚れを広げたりしません。防護具、処理方法、消毒、廃棄は勤務先の手順に従います。職員自身の発熱や下痢も報告し、出勤や業務について指示を受けます。人手の心配から症状を隠さないことが必要です。手順書の場所は巻末の別紙2で確認します。
現場の具体例
同じ棟で二人が下痢をしました。個々の記録だけで終えず、発生時刻や共通する場所などを責任者へ共有し、感染対策の指示を受けます。
用語を覚える
感染経路 かんせんけいろ＝感染が広がる道筋。集団発生 しゅうだんはっせい＝同じ集団で複数の感染などが起きること。
考えて確かめる
職員に嘔吐・下痢がある場合、出勤前に誰へ何を伝えますか。責任者へ症状、発症時刻、経過を伝えます。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 11 カリキュラム項目3
事故発生時の初動
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
事故を見つけたら、本人の安全確認、応援要請、必要な救急・医療対応を優先します。転倒した人をすぐ抱き起こすと、けがを悪化させる場合があります。周囲に危険がないかを確認し、本人の状態を見ながら応援を求め、看護職などと連携します。
意識、呼吸、痛み、出血、発見した状況を伝えます。救急要請が必要な状態では、通常の報告順を待って対応を遅らせません。行える応急手当は訓練と施設の手順に従います。落ち着いてから、発見時刻、観察、連絡、指示、対応、経過を記録します。家族や行政への連絡は、誰が担当するかを確認します。
現場の具体例
居室で床に座っている人を発見しました。転倒したと断定せず、本人の話と周囲の状態を確認します。痛みや反応の異常を伝え、独断で移動させません。
用語を覚える
初動 しょどう＝出来事を発見して最初に行う対応。急変 きゅうへん＝健康状態が急に悪化すること。
考えて確かめる
事故報告書を書く前に行うことを挙げましょう。安全確認、応援、必要な救急・医療対応、連絡です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 12 カリキュラム項目3
ヒヤリハットと再発予防
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
ヒヤリハットは、事故にはならなかったが危険を感じた出来事です。結果が無事でも、同じ条件では事故が起きるかもしれません。記録を集め、環境、用具、作業手順、情報共有を見直す材料にします。隠すことや個人だけを責めることは予防を妨げます。
報告書の発生状況には、いつ、どこで、誰に、何が起こり、どう対応したかを、事実だけで時系列に書きます。原因の推測や対策は発生状況に書かず、施設の様式に従い、別の欄やチームの検討で扱います。チームでは、原因を一つと決めつけず、複数の要因を確認します。対策は「注意する」だけでなく、物品の位置、点検、確認の役割など実行できる内容にします。変更後に危険が減ったか、本人の生活が狭まっていないか評価します。
現場の具体例
車いすのブレーキを忘れたが転倒しなかった場合も報告します。作業中断や声かけ、確認の順番などを調べ、確認しやすい仕組みを検討します。
用語を覚える
ヒヤリハット＝事故に至らなかった危険な出来事。再発予防 さいはつよぼう＝同じ出来事を繰り返さない取組。
考えて確かめる
「今後気をつける」を具体的な対策に直しましょう。開始前に誰がどの項目を確認するかを定めるなどです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 13 カリキュラム項目4
腰痛を防ぐ用具と作業
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
腰痛予防は、腰を曲げないよう気をつけるだけでは不十分です。全介助の人を人力で抱え上げることを標準にせず、本人に適したリフトやスライディング用具などを検討します。ベッドの高さ、作業空間、介助人数、動作の組み合わせを調整します。
ボディメカニクスは、身体の動きや力の働きを介助に生かす考え方ですが、重い人を安全に抱えられる保証ではありません。身体をひねりながら支えず、用具の使用法を学びます。二人介助でも危険がなくなるわけではないため、適切な方法と役割を確認します。痛みが出たら無理を続けず、責任者へ報告します。
現場の具体例
時間短縮のため一人で抱え上げようとしました。準備に時間がかかっても、本人の能力と用具に合う方法を選ぶことが、双方の事故予防になります。
用語を覚える
ノーリフトケア＝抱え上げによる負担を減らし、本人の力と福祉用具を活用するケア。
考えて確かめる
二人なら必ず安全でしょうか。人数だけでなく、姿勢、用具、本人の状態、連携を評価する必要があります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 14 カリキュラム項目4
職員の健康と相談できる職場
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
疲労、睡眠不足、焦り、強いストレスは、判断や確認に影響します。自分の状態を知り、休息、勤務上の相談、必要な受診につなげます。仕事への責任感から痛みや不調を隠すと、自分と利用者の双方の安全が損なわれる場合があります。
困った場面では、何が難しいかを具体的に伝えます。暴力やハラスメントを受けた場合も、一人で我慢せず安全確保と報告を行います。利用者の症状や背景を理解することと、職員が被害を抱え続けることは別です。研修、配置、用具、応援方法など、組織として働く環境を整えることが必要です。
現場の具体例
移乗の後に腰が痛くなりました。「新人だから言えない」と続けず、発生場面と痛みを報告し、担当や方法の調整を相談します。
用語を覚える
労働災害 ろうどうさいがい＝仕事が原因で生じたけがや病気。ハラスメント＝相手の尊厳や就業環境を損なう行為。
考えて確かめる
「忙しいです」を相談しやすい言葉に変えましょう。「二人介助の時間が重なっています。応援をお願いします」などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 事例演習1
居室で転倒したかもしれない人
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Eさんが床に座っているところを新人が発見しました。Eさんは『腰が痛い』と話します。転倒した瞬間は見ていません。新人は早くベッドへ戻してから報告しようと考えています。
考える課題
発見時の行動、断定してはいけないこと、報告する事実を整理しましょう。
対応と理由
独断で抱き起こさず、安全確認と応援を行います。反応、呼吸、痛み、出血などを確認し、看護職などへ連絡します。緊急なら必要な救急対応を優先します。転倒の経過は未確認です。発見場所、時刻、姿勢、本人の発言、周囲の状態を伝えます。
記録と次の支援
記録例は『居室の床で座っているところを発見。本人が腰の痛みを訴えた。発生の瞬間は未確認』から始めます。連絡と指示、対応、経過を続けて記録します。
指導者との確認
最初に行うことと、記録に書く事実を説明しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 事例演習2
汚れた手袋で次の仕事へ
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
おむつ交換後、手袋を着けたまま呼出しボタンと配膳車へ触れました。利用者に感染症の診断はありません。新人は手袋で自分の手が汚れていないので問題ないと考えました。
考える課題
どこへ汚れを運ぶ可能性があるか、必要な手順を考えましょう。
対応と理由
標準予防策は感染症の診断にかかわらず行います。汚れた手袋が器具や食事環境へ汚染を運ぶ可能性があります。作業を区切り、手袋を外し、手指衛生をしてから清潔な作業へ移ります。汚染した物の清掃等は勤務先の手順で確認します。
記録と次の支援
手袋の交換だけでなく手指衛生が必要です。防護具は場面で選び、外すときに汚れた面へ触れない実技を学びます。『感染者がいないから不要』とは判断しません。
指導者との確認
手袋を外した後に必要な行動と、汚れた手袋で触れた物への対応を説明しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第3章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1観察は病名を判断するためだけに行う。○か×か。
問2事故が起きたら、最初に事故報告書を書く。○か×か。
問3食事中に声が出ず呼吸できない人への対応を述べる。
問5感染症の診断がない人へ標準予防策を行う。○か×か。
問6誤薬の疑いがあるとき、自分で吐かせて調整する。○か×か。
問7全介助の移乗を腰の力で抱え上げるのが標準である。○か×か。
問8ヒヤリハットの対策を『注意する』から具体化する。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第3章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1観察は病名を判断するためだけに行う。○か×か。答えを見る
×。本人の状態と変化を知り、支援と医療評価へつなぐために行います。
問2事故が起きたら、最初に事故報告書を書く。○か×か。答えを見る
×。安全確認、応援、必要な救急・医療対応を先に行います。
問3食事中に声が出ず呼吸できない人への対応を述べる。答えを見る
緊急として応援と救急要請を行い、訓練済みの救命手順へつなぎます。水を飲ませません。
問4手袋を外した後に必要な行動は何か。答えを見る
手指衛生です。外すときに汚染する可能性もあります。
問5感染症の診断がない人へ標準予防策を行う。○か×か。答えを見る
○。診断の有無によらず行う基本対策です。
問6誤薬の疑いがあるとき、自分で吐かせて調整する。○か×か。答えを見る
×。直ちに看護職・責任者へ事実を報告し、指示を受けます。
問7全介助の移乗を腰の力で抱え上げるのが標準である。○か×か。答えを見る
×。本人に合うリフト等の用具を活用し、原則として人力の抱え上げを行わせない方針で考えます。
問8ヒヤリハットの対策を『注意する』から具体化する。答えを見る
作業前と中断後に、決めた担当がブレーキや足元を確認するなど。仕組みも見直します。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第3章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
観察、感染予防、事故時の初動、ヒヤリハット、職員の健康管理を、安全な行動として説明できる。
重要語句を説明する
根拠 こんきょ＝その方法を選ぶ理由や確かめた情報。専門性 せんもんせい＝知識と技術に基づき適切な支援を行う力。 → 本文へ
リスクマネジメント＝危険を把握し、発生や被害を減らす取組。環境因子 かんきょういんし＝暮らしに影響する周囲の条件。 → 本文へ
誤薬 ごやく＝薬の対象、量、時間、方法などを誤ること。照合 しょうごう＝複数の情報が一致するか確かめること。 → 本文へ
感染経路 かんせんけいろ＝感染が広がる道筋。集団発生 しゅうだんはっせい＝同じ集団で複数の感染などが起きること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第4章 標準9時間
介護・福祉サービスの理解と医療との連携
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
介護保険と障害福祉の基本、計画とサービスの関係、医療・リハビリとの連携を説明できる。
この章で読むこと
- 01介護保険の目的と仕組み
- 02被保険者と利用の条件
- 03相談と要介護認定の流れ
- 04ケアプランと個別サービス計画
- 05居宅と地域密着型のサービス
- 06施設サービスと費用の相談
- 07地域包括ケアと相談窓口
- 08医療との連携で伝える情報
- 09医行為と条件のある日常支援
- 10服薬と薬剤師との連携
- 11リハビリテーションと生活の接点
- 12障害福祉の制度と相談
- 13その他の制度と権利擁護の相談
- 14受診と入退院の情報共有
- ◆事例演習1：退院後に変わった移乗の条件
- ◆事例演習2：飲み込みにくい薬の相談
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 介護保険制度 対応 66,67,68,69,70,71,72頁
項目2 医療との連携とリハビリテーション 対応 73,74,75,76,79頁
項目3 障害福祉制度およびその他制度 対応 77,78頁
第4章 01 カリキュラム項目1
介護保険の目的と仕組み
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護保険は、介護が必要になった人の生活を社会全体で支える制度です。利用者の尊厳と自立した生活を支えることが基本です。市町村や特別区が保険者として運営し、保険料と公費などを財源にします。職員は制度を学び、支援の範囲と相談先を理解します。
保険があることと、希望するすべての支援が給付されることは同じではありません。認定、計画、契約、サービスの条件などの確認が必要です。費用や利用条件は個別の状況と制度により異なるため、新人が未確認の金額を断定しません。利用者が困っていることを聞き、相談員や介護支援専門員へつなぎます。
現場の具体例
家族に「施設で使う物はすべて保険で無料ですか」と聞かれました。即答せず、費用項目や契約を担当者が確認するよう案内します。
用語を覚える
保険者 ほけんしゃ＝制度を運営する市町村など。給付 きゅうふ＝制度の条件に沿って提供される支援や費用。
考えて確かめる
介護保険を学ぶ目的は、介護職が料金を決めるためでしょうか。適切な支援と説明、相談先を理解するためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 02 カリキュラム項目1
被保険者と利用の条件
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
第1号被保険者は、原則として市町村の区域内に住所がある65歳以上の人です。第2号被保険者は、40歳以上65歳未満の医療保険加入者です。第2号の人は、特定疾病による要介護・要支援状態であるなどの条件のもとで利用します。
65歳以上でも、認定やサービスごとの条件を確認します。年齢だけで必要なサービスが自動的に決まるわけではありません。介護保険の対象でない場合でも、障害福祉、医療、自治体の支援などにつながる可能性があります。制度の境目で支援が途切れないよう、具体的な生活の困りごとを担当者へ伝えます。
現場の具体例
58歳の人について、若いから介護保険は絶対使えないと説明するのは不適切です。原因となる疾病や認定などを担当者へ確認します。
用語を覚える
被保険者 ひほけんしゃ＝保険制度の対象となる人。特定疾病 とくていしっぺい＝第2号被保険者の給付に関わる所定の疾病。
考えて確かめる
40歳以上の全員が同じ条件で介護サービスを使えますか。年齢区分、医療保険加入、原因疾病、認定などを確認します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 03 カリキュラム項目1
相談と要介護認定の流れ
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護保険の利用では、市町村などへの相談・申請、認定調査、主治医意見書、審査判定、結果通知という流れがあります。その後、必要な計画や契約を整えてサービスにつなぎます。要介護認定は、介護の必要度を制度上の区分として判断する仕組みです。
要支援1・2、要介護1から5などの区分は、その人の能力や希望のすべてを表しません。同じ区分でも、必要な介助は異なります。調査に関わる情報提供では、普段の状況、頻度、必要な支援を事実として整理します。よく見せたり、重く見せたりするのではなく、日常生活の実際を伝えます。
現場の具体例
調査の日だけ調子がよい人について、「今日は歩けた」とだけ伝えず、普段の介助量、転倒の状況、疲労による変化を記録に基づき共有します。
用語を覚える
認定調査 にんていちょうさ＝介護の必要性を確認する調査。主治医意見書 しゅじいいけんしょ＝医学的な状況について医師が作成する書類。
考えて確かめる
要介護度だけで移乗方法を決められないのはなぜでしょうか。身体能力、認知、体調、環境などが人ごとに違うためです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 04 カリキュラム項目1
ケアプランと個別サービス計画
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
ケアプランは、本人の希望、生活の課題、目標、利用するサービスを整理する計画です。各事業所では、その内容を踏まえた具体的なサービス計画を作ります。施設でも多職種で本人の生活を評価し、計画を立てます。
介護職は、計画を実際の生活へつなげる役割を持ちます。「自分で食べたい」という希望なら、食具、姿勢、時間、見守りを調整します。計画の言葉だけを写すのではなく、実施と反応を記録します。目標が達成できない場合は本人を責めず、方法や環境、状態が合っているかを報告し、見直しにつなげます。
現場の具体例
「日中離床する」という目標があっても、今日は発熱と苦痛があります。目標のために無理をせず、当日の健康状態を看護職へ伝えます。
用語を覚える
ケアプラン＝生活課題、目標、サービスを整理した計画。モニタリング＝計画の実施と変化を継続して確認すること。
考えて確かめる
生活の希望を支援方法に変える例を考えましょう。「新聞を読みたい」なら照明や眼鏡、座位などを整えます。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 05 カリキュラム項目1
居宅と地域密着型のサービス
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
居宅サービスには、訪問介護、訪問看護、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所、福祉用具貸与などがあります。地域密着型には、認知症対応型共同生活介護、小規模多機能型居宅介護などがあります。制度区分と実際の支援内容を分けて理解します。
本人の希望と課題に合わせて、複数のサービスを組み合わせる場合があります。通所へ行くから自宅で困りごとがなくなるとは限りません。介護職が得た日中の疲労や排泄の情報は、訪問や家族の支援に役立ちます。サービス間の情報共有は必要な範囲で行い、関係のない人へ広げません。
現場の具体例
通所後に疲れて夕食を取れない日が続きます。通所での活動量だけでなく帰宅後の様子も共有し、計画の調整につなぎます。
用語を覚える
居宅サービス きょたくサービス＝自宅などでの生活を支える介護保険のサービス。福祉用具 ふくしようぐ＝生活や介助を助ける道具。
考えて確かめる
通所介護と訪問介護を組み合わせる理由を、本人の一日の生活から説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 06 カリキュラム項目1
施設サービスと費用の相談
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護保険の施設サービスには、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院があります。施設へ入る条件や目的はそれぞれ異なります。利用者負担、食費、居住費、日常生活費などの扱いは、制度と契約、本人の状況によって確認します。
介護サービスの利用者負担は所得等により1割、2割、3割となる場合がありますが、職員が年齢や外見から決めることはできません。費用の軽減制度もあるため、担当者へ相談します。金額や要件は改定されることがあります。教材の数字だけで説明を終えず、本人の負担割合証や自治体の現行資料などで確認します。
現場の具体例
家族が支払いを心配しています。「皆さん同じ金額です」と答えず、費用についての心配や質問を相談員へ伝え、確認できる資料を案内します。
用語を覚える
利用者負担 りようしゃふたん＝サービス費用のうち本人が負担する部分。居住費 きょじゅうひ＝住まいに関する費用。
考えて確かめる
料金の相談を受けた新人の適切な役割は何でしょうか。不安を聞き、担当者へ正確に引き継ぐことです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 07 カリキュラム項目1
地域包括ケアと相談窓口
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
地域包括ケアは、住まい、医療、介護、予防、生活支援がつながり、地域での生活を支える考えです。地域包括支援センターは、高齢者の総合相談、権利擁護、介護予防、地域の支援体制づくりなどを担います。困りごとが制度一つに収まらないときも相談できます。
一人暮らし、認知症、家族の負担、経済的困難などが重なる場合があります。介護職は、担当外の制度まで一人で解決しようとせず、生活で見えている事実を整理します。本人の意向と情報共有の方法を確認し、施設の担当者から適切な窓口へつなぎます。緊急の安全問題では、通常の相談だけで対応を遅らせません。
現場の具体例
退所後の生活について「近所に頼れる人がいない」と相談がありました。本人の希望と必要な支援を聞き、相談員などを通じて地域の支援体制を確認します。
用語を覚える
地域包括支援センター ちいきほうかつしえんセンター＝高齢者の地域生活を支える相談機関。介護予防 かいごよぼう＝生活機能を保ち低下を防ぐ取組。
考えて確かめる
病気、買い物、孤立が重なる困りごとを、一つのサービスだけで解決できるでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 08 カリキュラム項目2
医療との連携で伝える情報
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
医療職は診察の場だけでなく、普段の生活の情報を必要とします。介護職は、食事、排泄、睡眠、活動、表情、痛み、呼吸などを観察し、変化を伝えます。病名の推測より、いつから、どの程度、普段とどう違うかが重要です。
報告では、本人の名前と場所、今の状態、発見時刻、経過、行った対応を整理します。受けた指示は復唱し、誰から何を指示されたか記録します。指示が曖昧なら確認します。急変は口頭など即時に届く方法で伝え、電子記録へ入力するだけで済ませません。定時の申し送りまで待たないことが大切です。
現場の具体例
食後に湿った声と咳が続きます。「誤嚥しました」と断定せず、食事内容、姿勢、発生した変化、食事を中止したことを伝えます。
用語を覚える
連携 れんけい＝情報と役割をつなぎ協力すること。復唱 ふくしょう＝受けた内容を繰り返し、間違いがないか確認すること。
考えて確かめる
看護職へ報告する前に測定値がそろっていない場合、急な呼吸異常の連絡を待つべきですか。待たずに報告します。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 09 カリキュラム項目2
医行為と条件のある日常支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
診断、治療の決定、薬の変更などは、介護職が行うものではありません。一方、原則として医行為ではないとされる行為でも、本人の状態、医療職との合意、手順、教育などの条件を確認する必要があります。行為の名称だけで実施可能とは判断しません。
爪切りや口腔清潔などでも、皮膚や口腔の状態、病気によって注意が必要です。新人が経験のない行為を「医行為ではないから」と始めず、看護職や指導者へ確認します。喀痰吸引や経管栄養などは、所定の研修・資格、医師の指示、事業所体制などが必要で、初任者研修の学習だけでは実施できません。
現場の具体例
厚く変形した爪を切るよう頼まれました。無理に切らず、皮膚や疾病の条件を看護職へ確認し、誰が対応するかを相談します。
用語を覚える
医行為 いこうい＝医学的判断や技術なしでは危害のおそれがある行為。喀痰 かくたん＝気道から出る痰。
考えて確かめる
資格が不要とされる行為なら、新人が直ちに一人で実施してよいでしょうか。状態、条件、教育、手順の確認が必要です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 10 カリキュラム項目2
服薬と薬剤師との連携
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
薬は、病気への作用とともに、眠気、ふらつき、便秘など生活への影響を持つことがあります。介護職は、服薬前後や薬が変わった後の様子を観察します。薬の効果や副作用を断定せず、時刻と具体的な変化を看護職・薬剤師などへ伝えます。
飲み込めない、拒否する、吐いた、服用が確認できない場合は、独断で追加しません。錠剤には粉砕できないものもあります。飲みやすさの工夫は医療職と相談します。家族の持参薬や市販薬も勝手に使用せず、所定の確認を受けます。服薬の本人確認は第3章の手順と合わせて学びます。
現場の具体例
「薬を飲んだか分からないので、もう一回」と考えるのは危険です。確認できる事実を報告し、医療職の判断につなげます。
用語を覚える
副作用 ふくさよう＝薬の目的とする作用以外に生じる影響。服薬介助 ふくやくかいじょ＝所定の条件と手順のもとで薬の使用を支えること。
考えて確かめる
薬が変更された後に記録したい生活の変化を三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 11 カリキュラム項目2
リハビリテーションと生活の接点
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
リハビリテーションは、身体機能を訓練するだけでなく、その人の活動と社会参加を支える取組です。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが専門的な評価や支援を行います。介護職は、専門的な指示を日常の暮らしへつなげます。
訓練でできたことが、居室や食堂では難しい場合があります。高さ、疲労、騒音、時間、気持ちが違うためです。本人がどんな条件で行えたかを伝えます。指示された運動や姿勢を独断で増やさず、痛みや体調の変化では中止・相談します。活動が本人の望む暮らしにどう役立つかを共有すると、続ける意欲につながります。
現場の具体例
立ち上がり練習を「回数を増やせばよい」と考えず、トイレで安全に立つ目標や、疲労が出る条件を専門職と共有します。
用語を覚える
PT＝理学療法士。OT＝作業療法士。ST＝言語聴覚士。活動 かつどう＝生活で行う課題や動作。
考えて確かめる
訓練室と居室で動作が違ったとき、環境について何を報告しますか。高さ、手すり、履物、配置などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 12 カリキュラム項目3
障害福祉の制度と相談
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
障害福祉は、障害のある人が地域で暮らし、活動や参加を続けることを支える制度です。居宅介護、生活介護、短期入所、就労支援、共同生活援助などがあります。必要な支援の種類と利用条件は、本人の状態や自治体の手続で確認します。
障害者手帳や障害支援区分は、すべての能力や希望を表すものではありません。介護保険と障害福祉の関係も、年齢だけで全サービスが単純に切り替わるとは限りません。新人は利用できる制度を断定せず、相談支援専門員や市町村の担当へつなぎます。必要な生活支援を具体的に伝えることが役立ちます。
現場の具体例
「65歳になったら今の支援は全部なくなる」と説明するのは不適切です。本人の利用状況と制度の調整を専門の担当者へ確認します。
用語を覚える
相談支援専門員 そうだんしえんせんもんいん＝障害福祉サービスの計画や相談を支える職員。共同生活援助 きょうどうせいかつえんじょ＝共同生活の住まいで行う支援。
考えて確かめる
制度の名前だけでなく相談時に伝える情報は何でしょうか。本人の希望、生活の困難、現在の支援などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 13 カリキュラム項目3
その他の制度と権利擁護の相談
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
医療保険、生活保護、成年後見制度、日常生活自立支援事業など、生活を支える制度は複数あります。成年後見制度は、判断能力が十分でない人の財産管理や契約などを支える仕組みです。後見人が、本人に代わって日常生活のすべてを決めるという意味ではありません。
金銭管理や契約の困りごとを、新人が私的に引き受けません。本人の意思と困っている事実を確認し、相談員などへつなぎます。支援内容や対象は制度ごとに異なり、自治体や関係機関で確認します。家族がいないことだけで意思確認を省略せず、必要な支援者と話し合う体制を整えます。
現場の具体例
利用者に通帳と暗証番号を預けたいと言われました。職員が個人的に預からず、施設の金銭管理の手順を確認し、担当者に相談します。
用語を覚える
成年後見 せいねんこうけん＝判断能力が十分でない人の契約や財産管理などを支える制度。社会資源 しゃかいしげん＝暮らしを支える制度、人、機関など。
考えて確かめる
家族がいない人に必要な支援を、家族の代わりを新人一人が担ってよいでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 14 カリキュラム項目2
受診と入退院の情報共有
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
受診や入退院では、医療の情報と生活の情報をつなぐことが必要です。普段の動作、意思を伝える方法、食事や排泄、薬、アレルギー、変化の経過を、所定の方法でまとめます。本人確認と個人情報の取扱いを守り、必要な担当者へ共有します。
帰所時には、変更された薬、食形態、活動制限、受診予定、観察事項などを担当者が確認します。「病院から戻ったから元の介助でよい」とは判断しません。曖昧な指示は医療職が確認し、現場へ伝わる形に整理します。新人は自分の担当に関係する変更を復唱して確認します。
現場の具体例
退院後に「左足へ体重をかけない」という指示があります。以前の立位移乗を再開せず、看護職とリハビリ職の評価、用具と人数の指示を確認します。
用語を覚える
アレルギー＝特定の物質などへの反応で身体に症状が起こること。荷重制限 かじゅうせいげん＝身体の部位へかける体重を制限する指示。
考えて確かめる
退院直後に確認する支援上の変更を五つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 事例演習1
退院後に変わった移乗の条件
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Fさんは入院前に立位で移乗していました。退院時に、左脚へ体重をかけない指示が加わりました。新人は本人が『いつものように立てる』と話すため、以前の方法を使おうとしています。
考える課題
確認する情報、相談先、本人への説明を考えましょう。
対応と理由
本人の希望を受け止めつつ、新しい指示を確認します。看護職・リハビリ職などと、適切な用具、必要人数、介助方法を共有します。入院前の計画だけで進めません。指示が曖昧なら担当者が医療機関へ確認します。
記録と次の支援
『左脚に体重をかけない方法を確認してから、移るお手伝いをします』と説明します。本人の発言、確認された指示、使用方法、実施後の反応を記録します。
指導者との確認
確認する指示と、本人への説明を言いましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 事例演習2
飲み込みにくい薬の相談
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Gさんが錠剤を飲みにくそうにしています。家族から『砕いて食べ物に混ぜれば』と言われました。新人は食事介助の経験があるので実施できると思っています。
考える課題
誰へどんな事実を伝え、何を独断で行わないか整理しましょう。
対応と理由
粉砕や混ぜ方、再投与を独断で決めません。薬には剤形上の制限などがあります。服用の状況、むせ、本人の訴え、既に飲んだかを看護職や薬剤師へ伝え、指示を確認します。呼吸などの異常があれば緊急の対応を優先します。
記録と次の支援
飲み込みにくさを確認するときは、食事の様子、口の中の状態、姿勢などの情報も役立ちます。専門職と安全な方法を検討します。家族の善意は受け止めつつ、医療職への確認が必要と説明します。
指導者との確認
独断で行わないことと、看護職に伝える事実を整理しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第4章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問4ケアプランの目標と、現場の方法の関係を説明する。
問5原則として医行為ではない行為なら、誰でも直ちに行える。○か×か。
問6初任者研修の教材を読めば喀痰吸引を行える。○か×か。
問7地域包括支援センターへ相談できる内容の例を挙げる。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第4章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1介護保険の保険者は誰か。答えを見る
市町村・特別区です。
問2第1号と第2号被保険者の年齢等を説明する。答えを見る
第1号は原則65歳以上、第2号は40歳以上65歳未満の医療保険加入者。第2号の給付は特定疾病などの条件があります。
問3同じ要介護度なら同じ介助でよい。○か×か。答えを見る
×。認定区分は能力、希望、環境のすべてを表しません。
問4ケアプランの目標と、現場の方法の関係を説明する。答えを見る
生活の目標へ向け、具体的な支援方法を計画し、結果を評価します。
問5原則として医行為ではない行為なら、誰でも直ちに行える。○か×か。答えを見る
×。本人の状態、医療職との連携、手順、教育等の確認が必要です。
問6初任者研修の教材を読めば喀痰吸引を行える。○か×か。答えを見る
×。所定の研修・資格、医師の指示、事業所体制など別の要件が必要です。
問7地域包括支援センターへ相談できる内容の例を挙げる。答えを見る
高齢者の生活、介護予防、権利擁護、地域の支援体制などです。
問8退院後に確認すべき変更を三つ挙げる。答えを見る
薬、食形態、活動制限、移乗、受診予定、観察事項など。以前の方法を自動的に再開しません。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第4章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
介護保険と障害福祉の基本、計画とサービスの関係、医療・リハビリとの連携を説明できる。
重要語句を説明する
保険者 ほけんしゃ＝制度を運営する市町村など。給付 きゅうふ＝制度の条件に沿って提供される支援や費用。 → 本文へ
ケアプラン＝生活課題、目標、サービスを整理した計画。モニタリング＝計画の実施と変化を継続して確認すること。 → 本文へ
地域包括支援センター ちいきほうかつしえんセンター＝高齢者の地域生活を支える相談機関。介護予防 かいごよぼう＝生活機能を保ち低下を防ぐ取組。 → 本文へ
副作用 ふくさよう＝薬の目的とする作用以外に生じる影響。服薬介助 ふくやくかいじょ＝所定の条件と手順のもとで薬の使用を支えること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護保険の利用者負担と被保険者（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 障害福祉と介護保険の適用関係の通知（厚生労働省） 障害福祉サービスの内容（厚生労働省） 要介護認定に係る法令（厚生労働省）
第5章 標準6時間
介護におけるコミュニケーション技術
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
本人に合う説明と意思確認を行い、事実に基づく記録と即時の報告を組み立てられる。
この章で読むこと
- 01信頼関係の入口
- 02傾聴と沈黙を待つ力
- 03受容と共感を言葉にする
- 04質問の種類と使い分け
- 05非言語の情報を読む
- 06聞こえにくい人への伝え方
- 07見えにくい人への説明
- 08失語症と構音障害への支援
- 09認知症の人への分かる説明
- 10介助を断る理由を確かめる会話
- 11家族の話を受け止める
- 12事実と推測を分けた記録
- 13報告と申し送りの組立て
- 14チームの相談と意見の違い
- ◆事例演習1：聞こえたつもりの返事
- ◆事例演習2：記録と緊急報告の違い
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 介護におけるコミュニケーション 対応 86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96頁
項目2 介護におけるチームのコミュニケーション 対応 97,98,99頁
第5章 01 カリキュラム項目1
信頼関係の入口
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
コミュニケーションは、情報を伝えるだけでなく、安心と信頼、本人の意思を確かめるためのやり取りです。名乗る、本人が希望する呼び方で呼ぶ、目線を合わせる、返答を待つなどの基本が大切です。突然後ろから身体に触れると、不安や驚きを生むことがあります。
忙しいときも、誰が何をするかを短く説明します。親しみを表すつもりでも、子ども扱いした言葉やあだ名が本人に合うとは限りません。初めて関わる人には、生活歴と現在の希望を確かめながら関係を作ります。信頼は一度の挨拶だけでなく、約束を守り、説明と行動が一致する積み重ねで生まれます。
現場の具体例
初めての介助で「はい、立って」と言うより、「介護職員の田中です。椅子へ移るお手伝いをします」と説明し、本人の反応を確かめます。
用語を覚える
信頼関係 しんらいかんけい＝安心して話し、支援を受けられる関係。自己紹介 じこしょうかい＝名前と役割を伝えること。
考えて確かめる
介助前の挨拶に入れたい情報を三つ挙げましょう。名前、役割、行う内容などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 02 カリキュラム項目1
傾聴と沈黙を待つ力
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
傾聴は、相手の言葉と気持ちを確かめながら聴くことです。話を途中でまとめたり、自分の経験へ置き換えたりしません。うなずき、相づち、短い確認で、話しやすい場を作ります。返事が遅い人には考える時間が必要です。
沈黙は、考えている、言葉を探している、疲れているなど複数の意味があります。すぐ次の質問を重ねず、表情や状況を見ます。聞き取れない言葉を想像で補わず、「もう一度教えていただけますか」と確認します。聴く姿勢は大切ですが、強い苦痛や急な体調の変化があるときは、話を聴くだけで終わらず、速やかに応援を求め、看護職へ連絡します。
現場の具体例
「昨日、娘が……」と話が止まったとき、職員が話題を変えず、少し待ちます。その後「娘さんのお話の続きを、よければ聞かせてください」と確かめます。
用語を覚える
傾聴 けいちょう＝相手の話を注意して受け止めながら聴くこと。相づち あいづち＝話を聴いていると示す短い反応。
考えて確かめる
聞こえたつもりで介助を進めないための言い方を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 03 カリキュラム項目1
受容と共感を言葉にする
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
受容は、相手がそう感じていることを受け止める態度です。共感は、相手の立場から気持ちを理解しようとすることです。発言のすべてを事実として認めたり、無条件で要望を実行したりする意味ではありません。
「心配なのですね」と気持ちを確認し、その後で困りごとを具体的に聞きます。「大丈夫」と根拠なく安心させると、不安を十分に話せなくなる場合があります。自分と違う価値観でも否定から始めません。安全上できないことは、理由を分かる言葉で説明し、代わりの方法や担当者への相談を示します。
現場の具体例
「誰も来てくれない」と話す人に「さっき来ました」と反論するより、「一人で不安でしたか」と確認し、何を求めているか聞きます。
用語を覚える
共感 きょうかん＝相手の立場から気持ちを理解しようとすること。受容 じゅよう＝気持ちの存在を受け止めること。
考えて確かめる
気持ちを受け止めることと、発言を事実と断定することの違いを説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 04 カリキュラム項目1
質問の種類と使い分け
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
開かれた質問は「どのように過ごしたいですか」など、自由に答える質問です。閉じた質問は「痛いですか」など、答える範囲が限られる質問です。どちらか一方が常に良いわけではなく、本人の状態と目的に合わせます。
話を広げたいときは開かれた質問、短く確かめたいときは閉じた質問が役立ちます。一度に多くの内容を聞かず、一つずつ進めます。「痛くないですよね」は同意へ誘導するおそれがあります。本人が答えを選びやすい質問にし、分からない、答えたくないという反応も尊重します。聞いた内容を短く言い換えて確認します。
現場の具体例
「今日、朝ご飯も食べて、よく寝て、痛みもないですよね」では、どの内容への返事か分かりません。睡眠、食事、痛みを別々に尋ねます。
用語を覚える
開かれた質問＝自由に答えられる質問。閉じた質問＝はい・いいえや選択肢で答えやすい質問。
考えて確かめる
「寒くないですよね」を、本人が意思を表しやすい言葉に直しましょう。「寒さはどうですか」などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
質問の比較
| 質問 | 例 | 役立つ場面 |
|---|
| 開かれた質問 | どのように過ごしたいですか | 希望を広く聴く |
| 閉じた質問 | 右の膝が痛いですか | 具体的に確かめる |
第5章 05 カリキュラム項目1
非言語の情報を読む
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
非言語的コミュニケーションは、表情、視線、姿勢、身振り、声の調子などによるやり取りです。言葉が少ない人にも意思や苦痛があります。眉を寄せる、身体を引く、手を伸ばすなどを、場面と合わせて確認します。
同じ表情でも意味は一つではありません。腕を引く行動が、痛み、驚き、拒否のどれに関係するか、本人への確認と観察が必要です。職員の急いだ動きや険しい表情も相手へ伝わります。言葉で丁寧に説明しても、身体を急に動かすと安心につながりません。言葉と動作を一致させることが大切です。
現場の具体例
口では「大丈夫」と言っていても、移乗時に顔をしかめる人がいます。言葉だけで進めず、「ここが痛いですか」と確認し、動作を中止して相談します。
用語を覚える
非言語 ひげんご＝言葉以外の伝達。観察事実 かんさつじじつ＝実際に見聞きしたこと。
考えて確かめる
「嫌がっていた」を、実際に見た動作や聞いた言葉で書き直しましょう。「手を引き、顔を横へ向けた」などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 06 カリキュラム項目1
聞こえにくい人への伝え方
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
聞こえにくい人には、本人が見やすい位置で顔と口元を示し、周囲の雑音を減らして話します。大声にすれば必ず伝わるわけではありません。短くはっきりした言葉を使い、理解できたか確認します。補聴器の使用や本人に合う方法も確認します。
聞き返しが多いからと、分からない人だと決めつけません。言葉を変える、文字を使う、場所を変える方法があります。感染対策で口元が見えない場合は、文字など別の方法を検討します。補聴器の異常や電池の確認は担当者と手順を確かめ、勝手に設定を変更しません。
現場の具体例
食堂の雑音の中で返事がない人に、後ろから大声で話していました。静かな場所へ移り、正面から短い言葉で確認します。
用語を覚える
難聴 なんちょう＝音や言葉が聞こえにくい状態。補聴器 ほちょうき＝聞こえを助ける機器。
考えて確かめる
聞こえていないことと、理解していないことを混同しないために何を確認しますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 07 カリキュラム項目1
見えにくい人への説明
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
視覚障害のある人には、触れる前に名乗り、何をするか説明します。「そこ」「これ」だけでは位置が分かりません。本人の身体や身近な物を基準に、具体的な方向と距離を伝えます。物の配置を変更した場合は知らせます。
必要な支援の程度は人ごとに異なります。すべて見えないと決めつけず、見える範囲や文字の大きさを確認します。移動の誘導は、本人が望む方法を確かめ、指導者の手順を学びます。急に手を引っ張らず、段差や方向の変化を予告します。会話を終えて離れるときも、黙ってその場を離れず、離れることを伝えます。
現場の具体例
お茶を無言で置くと、本人が位置を知らず倒すことがあります。「右手の少し前にコップを置きます。お茶は熱いので、気をつけてお持ちください」と、実際の温度に合わせて伝えます。
用語を覚える
視覚障害 しかくしょうがい＝見え方の困難がある状態。予告 よこく＝動作や変化を先に知らせること。
考えて確かめる
机の位置を変えた際、必ず伝える理由を説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 08 カリキュラム項目1
失語症と構音障害への支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
失語症は、脳の損傷などで、話す、聴く、読む、書くなどの言語機能が障害される状態です。構音障害は、口や舌などの動きにより、声や言葉を明瞭に発しにくい状態です。話しにくさだけで理解や知的能力を判断しません。
短い文、写真、指差し、身振りなど、本人に合う方法を使います。「はい」「いいえ」の返事が本人の意図を表しているか、必要に応じて別の聞き方でも確かめます。言い直しを無理に何度も求めず、伝えられた内容を確かめます。本人が話している途中に家族へ質問を移すと、意思を表す機会を奪うことがあります。専門職の助言を受け、方法を共有します。
現場の具体例
トイレの希望を言葉にできない人へ、トイレと飲み物の写真を示し、指差しを確認します。反応を言葉で確かめてから支援へつなぎます。
用語を覚える
失語症 しつごしょう＝言語機能の障害。構音障害 こうおんしょうがい＝声や発音を作る動きの障害。
考えて確かめる
言葉で話すことが難しくても、話の内容を理解している場合があります。話しにくさだけで理解力を判断してはいけない理由を説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 09 カリキュラム項目1
認知症の人への分かる説明
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症の人へは、一度に一つの内容を具体的に伝えます。長い説明や複数の指示は、覚えて順番に行うことが難しい場合があります。本人が分かる言葉、実物、慣れた順序を使い、返答や動作を待ちます。
正解を試す質問を繰り返すと、恥ずかしさや不安が生じます。忘れたことを責めず、必要な情報をその都度示します。「帰りたい」などの言葉があれば、気持ちと背景を聞き、危険な状況がないか、痛みなどの身体の不調がないかを確認します。本人の話を強く否定して、無理に考えを変えさせようとしたり、安易な嘘で納得させたりせず、安心できる事実と支援を示します。
現場の具体例
「洗面して着替えて食堂へ来て」と一度に言うより、「まず顔を洗いましょう」と説明し、終わってから次を伝えます。
用語を覚える
見当識 けんとうしき＝時、場所、人などを把握する力。手がかり＝理解や動作を助ける情報。
考えて確かめる
「何回言ったら分かるのですか」に代わる声かけを考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 10 カリキュラム項目1
介助を断る理由を確かめる会話
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介助を断られたときは、拒否の言葉と身体の反応を確認します。本人は内容が分からない、痛い、寒い、眠い、恥ずかしいなどの理由で拒否している場合があります。「今はしない」という意思も尊重し、時間や方法の調整を考えます。
「なぜ嫌なの」と詰めるより、「寒いですか」「別の時間がよいですか」など答えやすい言葉で確認します。威圧、脅し、取引で進めません。健康上の問題があるときは放置せず、本人の言葉と状態、試した方法を看護職や責任者へ伝えます。同じ説明の繰り返しだけで解決しようとしないことが大切です。
現場の具体例
「触らないで」と言う人に、腕を押さえて着替えさせるのではなく手を止めます。何を嫌がっているか、痛みはないかを確認し、指導者へ相談します。
用語を覚える
意思確認 いしかくにん＝本人が何を望み何を望まないか確かめること。威圧 いあつ＝相手を怖がらせて従わせること。
考えて確かめる
拒否を受けた際の、最初の安全な行動と声かけを考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 11 カリキュラム項目1
家族の話を受け止める
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
家族は本人の生活歴を知る大切な協力者です。一方、家族の希望が本人の希望と一致するとは限りません。家族の不安や負担を聴きながら、本人にも分かる方法で意思を確認します。本人を抜きに支援を決めないことが基本です。
新人が、面会や費用、医療、支援方法の変更をその場で約束することは避けます。話を聴き、要望と確認事項を分けて担当者へ伝えます。個人情報を伝えられる相手と範囲は所定のルールに従います。他の利用者の状態を比較材料として家族へ話すことはしません。回答する担当者と時期も、確認できた範囲で伝えます。
現場の具体例
「父の薬をやめて」と家族に頼まれました。不安の理由を聞き、看護職と担当者へつなぎます。職員が薬の中止を約束しません。
用語を覚える
家族支援 かぞくしえん＝家族の不安や負担、必要な情報を確認し支えること。要望 ようぼう＝望んでいること。
考えて確かめる
家族の希望と本人の希望が違う場合、どちらかを直ちに優先する前に何をしますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 12 カリキュラム項目2
事実と推測を分けた記録
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
記録は、支援を継続し、変化を評価するための情報です。日時、場面、本人の言葉、観察、行った支援、反応、連絡先と指示を整理します。「わがまま」「元気がない」だけでは、次の職員が状況を理解できません。
本人の発言は、可能な範囲で引用と分かる形にします。見た事実と職員の考えを区別し、不明な部分を想像で補いません。未実施を実施済みとして書くことはできません。訂正は勤務先の手順で履歴を残します。記録の略語は職場で定めたものを使い、読み手が意味を確認できるようにします。本人の訴え、観察した事実、職員の考えを区別して記録します。例えば、「腰が痛い」という本人の発言、「立ち上がるときに顔をしかめた」という観察、「腰の痛みが動作に影響したのではないか」という職員の考えを書き分けます。
現場の具体例
「入浴をわがままで拒否」を、「14時、入浴の説明に『今日は疲れた』と話し手を振った。入浴は実施せず、担当者へ相談」に変えます。
用語を覚える
客観的 きゃっかんてき＝他の人も確認できる事実に基づくこと。主観的 しゅかんてき＝人の感じ方や考え。
考えて確かめる
「不安そう」を使うなら、根拠としてどのような言葉や行動を併記しますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 13 カリキュラム項目2
報告と申し送りの組立て
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
報告は、相手に必要な判断と対応を依頼する行為です。本人と場所、今の問題、いつからの変化、普段の状態、行った対応を整理します。緊急性を先に伝えると、相手が優先度を判断しやすくなります。
SBARは、状況、背景、評価、提案を整理する型です。評価を伝えるときは、病名を断定せず、観察したことと心配している点を説明します。「確認をお願いします」など依頼を明確にします。相手が不在のときの連絡先も確認します。伝えた後は指示を復唱し、必要な内容を記録します。緊急報告は定時の申し送りを待ちません。
現場の具体例
「Aさんの件ですが」と長い背景から始めず、「Aさんが急に息苦しそうです。食堂です。すぐ確認をお願いします」と状況を先に伝えます。
用語を覚える
SBAR エスバー＝状況、背景、評価、提案を整理する報告の型。申し送り＝担当交代時に継続支援の情報を伝えること。
考えて確かめる
報告の最後に確認することは何でしょうか。相手が理解した内容、指示、次の行動、連絡の必要性です。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 14 カリキュラム項目2
チームの相談と意見の違い
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
チームで意見が違うときは、本人の希望、観察事実、各職員の判断を分けて話します。「あの人のやり方が悪い」とだけ言うと、具体的な改善につながりません。新人でも安全上の心配は発言し、確認を求める必要があります。
カンファレンスでは、生活の目標に照らし、支援方法と役割を検討します。強く主張する職員の意見だけで決めず、本人の意思と専門的な情報を確認します。決まったことは、担当、実施時期、記録、評価方法を明確にします。古い方法と新しい方法が混在しないよう、全員へ伝わる仕組みを確認します。
現場の具体例
一人介助と二人介助の指示が混在しています。新人が都合のよい方を選ばず、「現在の方法と必要人数を確認したい」と責任者へ相談します。
用語を覚える
カンファレンス＝支援の目標や方法を関係者で検討する話し合い。合意形成 ごういけいせい＝情報を共有し納得できる方針へ近づけること。
考えて確かめる
「先輩と違う意見」を安全に伝える文章を考えましょう。「この動作で膝の痛みがありました。方法の確認をお願いします」などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 事例演習1
聞こえたつもりの返事
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
食堂でHさんが小声で何かを話しました。新人は『お茶が欲しい』と推測してコップを渡します。Hさんは首を横に振ります。周囲では複数の職員が話していました。
考える課題
本人が意思を表せる条件と、確認の言葉を考えましょう。
対応と理由
騒音と位置を調整し、正面から聞き直します。『お茶のことですか。それとも別のことですか』など、推測を確認します。必要なら指差しや文字を使います。返答を待ち、本人に伝わる方法で、聞き取った内容が合っているかを確かめます。
記録と次の支援
職員の推測を本人の発言として記録しません。伝わった内容、使った方法、反応を共有し、他の職員も意思を確認できるようにします。
指導者との確認
聞き直す言葉と、記録の書き方を考えましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 事例演習2
記録と緊急報告の違い
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Iさんが突然『胸が痛い』と話し、顔色が普段と違います。新人は電子記録へ入力し、夕方の申し送りで伝えようとしました。看護職は入力をすぐ見ていません。
考える課題
最初に必要な報告と、後で行う記録を区別しましょう。
対応と理由
急な胸痛は緊急性のある変化です。本人の安全を確認し、応援と医療職への即時連絡、必要な救急対応を優先します。入力だけで伝わるとは限りません。状況、場所、発生時刻、観察、本人の言葉を短く伝えます。
記録と次の支援
記録には、発言と観察、連絡した相手、指示、対応、経過を書きます。『胸痛だから心筋梗塞』と新人が診断しません。指示は復唱し、必要な次の行動を確認します。
指導者との確認
最初に伝える内容と、後で記録する内容を分けましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
第5章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1傾聴では、返答が遅いときに次の質問を重ねる。○か×か。
問2『痛くないですよね』を誘導の少ない質問に直す。
問3聞こえにくい人へ、大声だけで対応すればよい。○か×か。
問4失語症で話せない人は、必ず理解もできない。○か×か。
問6本人の気持ちを受容することは、すべての要望を実施することか。
問8緊急の報告を、定時の申し送りまで待ってよい。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第5章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1傾聴では、返答が遅いときに次の質問を重ねる。○か×か。答えを見る
×。考える時間を待ち、聞こえや理解、疲労も確認します。
問2『痛くないですよね』を誘導の少ない質問に直す。答えを見る
『痛みはありますか』『どこが気になりますか』など。本人に合う質問を選びます。
問3聞こえにくい人へ、大声だけで対応すればよい。○か×か。答えを見る
×。位置、雑音、言葉、文字、補聴器等を調整します。
問4失語症で話せない人は、必ず理解もできない。○か×か。答えを見る
×。言語の各機能の障害は異なり、使える伝達方法を確認します。
問5『わがままで拒否』を事実中心の記録に直す。答えを見る
時刻、介助の説明、本人の言葉や動作、対応を具体的に書きます。不明な理由は補いません。
問6本人の気持ちを受容することは、すべての要望を実施することか。答えを見る
違います。気持ちを受け止め、事実、安全、可能な方法を確認します。
問7SBARの四つの要素を挙げる。答えを見る
状況、背景、評価、提案。新人の評価は診断ではなく観察と懸念を伝えます。
問8緊急の報告を、定時の申し送りまで待ってよい。○か×か。答えを見る
×。すぐ届く方法で報告し、必要な対応につなぎます。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第5章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
本人に合う説明と意思確認を行い、事実に基づく記録と即時の報告を組み立てられる。
重要語句を説明する
信頼関係 しんらいかんけい＝安心して話し、支援を受けられる関係。自己紹介 じこしょうかい＝名前と役割を伝えること。 → 本文へ
開かれた質問＝自由に答えられる質問。閉じた質問＝はい・いいえや選択肢で答えやすい質問。 → 本文へ
視覚障害 しかくしょうがい＝見え方の困難がある状態。予告 よこく＝動作や変化を先に知らせること。 → 本文へ
意思確認 いしかくにん＝本人が何を望み何を望まないか確かめること。威圧 いあつ＝相手を怖がらせて従わせること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省）
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
加齢の個人差と生活への影響を理解し、急な変化を老化と決めつけず報告できる。
この章で読むこと
- 01老化と病気の違い
- 02視覚と聴覚の変化
- 03筋肉と関節と骨の変化
- 04バランスと立ち上がり
- 05呼吸と循環の変化
- 06口と嚥下と消化
- 07水分と体温調節
- 08腎臓と排泄の変化
- 09皮膚と褥瘡の観察
- 10睡眠と生活リズムの変化
- 11喪失の経験と心・暮らしの変化
- 12フレイルと廃用を防ぐ
- 13高齢者の病気と生活の影響
- 14痛みと急変に気づく
- ◆事例演習1：昨日まで歩けた人
- ◆事例演習2：水分を一律に勧める危険
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 老化に伴うこころとからだの変化と日常 対応 106,107,108,109,110,111,113,115,116頁
項目2 高齢者と健康 対応 112,114,117,118,119頁
第6章 01 カリキュラム項目1
老化と病気の違い
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
老化は、年齢とともに心身の働きが変化することです。個人差が大きく、同じ年齢でも能力や生活は違います。病気による変化が重なることもあります。高齢だからと、新しい症状を当然の変化と決めつけてはいけません。
ゆっくりした変化と、昨日から急に起きた変化を分けます。突然歩けない、呼びかけへの反応が鈍い、食べられないなどは、普段との差を確認して速やかに報告します。年齢だけで判断せず、本人の訴え、経過、生活の状態を合わせて捉えます。介護職は原因を診断するのではなく、変化を医療職へつなぎます。
現場の具体例
昨日まで食堂へ歩いていた人が今日は立てません。「年だから」と済ませず、いつから、痛みや息苦しさ、反応に変化があるかを伝えます。
用語を覚える
加齢 かれい＝年齢を重ねること。個人差 こじんさ＝人ごとの状態や変化の違い。
考えて確かめる
急な変化を老化と決めつけると、何が遅れるでしょうか。病気やけがへの必要な評価と対応が遅れるおそれがあります。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
変化を比較する
| 観点 | 年齢に伴う変化 | 急な変化 |
|---|
| 経過 | 長い経過 個人差がある | 数時間 数日などの変化 |
| 行動 | 環境や方法を調整する | 安全確認し速やかに報告 |
第6章 02 カリキュラム項目1
視覚と聴覚の変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
年齢とともに、暗い場所で周囲を見たり、細かな文字を読んだりすることが難しくなるほか、まぶしさを感じやすくなることがあります。音や言葉も聞き取りにくくなる場合があります。視覚と聴覚の変化は、移動、会話、食事、薬の確認などに影響します。本人の見え方と聞こえ方を確かめます。
照明は明るければよいとは限らず、反射や影にも配慮します。文字を大きくし、背景との違いを分かりやすくする方法があります。会話は雑音を減らし、見える位置から短く伝えます。眼鏡や補聴器の使用状況も確認します。急な視力低下や聞こえの変化は、年齢のせいにせず報告します。
現場の具体例
白い食器に白い食べ物があると見分けにくい人がいます。食具や配置の変更が適切か確認し、食べ物の位置を分かる言葉で伝えます。
用語を覚える
感覚機能 かんかくきのう＝見る、聞く、触れるなどの働き。コントラスト＝色や明るさの違い。
考えて確かめる
夜間の照明を消す際、本人の移動と見え方について何を確認しますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 03 カリキュラム項目1
筋肉と関節と骨の変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
筋肉は身体を動かし、姿勢を保ちます。関節は骨の間で動きを作り、骨は身体を支えます。加齢や病気、活動低下で筋力や関節の動きが変わると、立つ、歩く、着替えるなどが難しくなります。骨粗鬆症では骨が弱くなり、骨折の危険が高まります。
強い力で腕や脚を動かしたり、痛みを我慢させて立たせたりしません。普段の動作、関節の動く範囲、荷重の指示を確認します。活動は、本人の希望と医療・リハビリの評価に合わせます。転倒後に歩けても骨折を否定できないため、痛みや動作の変化を報告します。
現場の具体例
衣服の袖を通すときに肩を痛がる人へ、腕を上げ続けず止めます。痛む位置と動作を伝え、服や手順の変更を相談します。
用語を覚える
骨粗鬆症 こつそしょうしょう＝骨が弱くなり骨折しやすくなる病気。可動域 かどういき＝関節が動く範囲。
考えて確かめる
「少しなら動く」ことと「繰り返して安全に行える」ことが違う理由を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 04 カリキュラム項目1
バランスと立ち上がり
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
立つ動作には、筋力だけでなく、身体の傾き、足の位置、感覚、血圧の変化などが関係します。立位や方向転換でふらつく人は、普段の歩行が安定していても転倒する場合があります。動作の始まりと終わりを観察します。
寝た姿勢や座位から急に立つと、めまいや気分不良が出ることがあります。本人の状態を確認し、急がせず、個別の指示に沿って進めます。ふらつきがあれば動作を続けず安全な姿勢を確保し報告します。新人がふらつく人を自分の力だけで支えようとせず、適切な用具と応援を使います。
現場の具体例
トイレへ急いで立ったときに「くらくらする」と訴えました。移動を続けず、転倒しないよう支援して応援を求め、訴えと経過を伝えます。
用語を覚える
平衡感覚 へいこうかんかく＝身体のバランスを感じる働き。起立 きりつ＝立ち上がること。
考えて確かめる
方向転換時に確認したい環境を挙げましょう。床、障害物、支持できる場所、歩行補助具などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 05 カリキュラム項目1
呼吸と循環の変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
呼吸は酸素を取り込み、二酸化炭素を出す働きです。循環は心臓と血管が血液を身体へ送る働きです。病気や加齢で予備力が低下すると、少しの動作でも疲れや息切れが出ることがあります。本人の普段の呼吸や活動量を知ります。
息の速さ、話せるか、顔色、胸の苦痛、むくみなどを観察します。急な呼吸困難や胸痛は、日課の介助より緊急対応を優先します。動作量や休憩は個別の指示に合わせます。測定値だけが正常でも、強い苦痛や普段との違いを無視しません。酸素や薬を職員が独断で調整しないことが基本です。
現場の具体例
入浴前の移動で、普段と違う強い息切れがあります。入浴を開始せず、状態と動作の経過を看護職へ速やかに伝えます。
用語を覚える
呼吸困難 こきゅうこんなん＝息苦しく感じる状態。循環 じゅんかん＝血液が身体を巡ること。
考えて確かめる
息切れを報告するとき、活動と時間について何を伝えますか。何をして、いつ始まり、休んでどうなったかです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 06 カリキュラム項目1
口と嚥下と消化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
食べることには、食べ物を認識する、口へ運ぶ、かむ、飲み込む、消化する働きが関係します。歯や義歯（ぎし：入れ歯）、唾液、舌の動き、嚥下の変化は、食事量と安全に影響します。食べる速度が遅い理由を、意欲だけで考えません。
口の痛み、かみづらさ、口にためる、むせ、湿った声などを確認します。飲み込みや食形態の評価は専門職へつなぎます。食事が減ったら、量だけでなく何をどのように食べたか、本人の訴えを記録します。食事の楽しみを保ちながら、個別の指示に沿う姿勢と方法を使います。
現場の具体例
主食は食べてもおかずを残す人がいる場合、好き嫌いが原因だと決めつけません。硬さ、口の痛み、義歯、かみ方を確認し、担当者へ共有します。
用語を覚える
咀嚼 そしゃく＝食べ物をかむこと。嚥下 えんげ＝飲み込むこと。消化 しょうか＝食べ物を身体が利用できる形へ変える働き。
考えて確かめる
食事量の低下について、好み以外の理由を三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 07 カリキュラム項目2
水分と体温調節
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
高齢者は、喉の渇きを感じにくいなどの理由で水分不足に気づきにくい場合があります。体温調節の働きや暑さの感じ方も変化します。「喉が渇いていない」「暑くない」という言葉だけで安全とは判断できません。
室温、活動の様子、水分を取った量、尿の量や回数、口の乾き、呼びかけへの反応などを合わせて確認します。水分量は心臓や腎臓の病気、嚥下の状態などで調整が必要なため、全員に一律の量を勧めません。個別の指示と飲みやすい方法を確認します。反応が鈍い、飲めない、強い不調がある場合は、無理に飲ませず医療職へ速やかに連絡します。
現場の具体例
暑い部屋でぼんやりしている人に、意識の状態を確かめず水を飲ませるのは危険です。安全確認と応援、必要な緊急対応を優先します。
用語を覚える
脱水 だっすい＝身体に必要な水分などが不足した状態。予備力 よびりょく＝負担や変化へ対応する余力。
考えて確かめる
水分量を全員同じにしない理由を説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 08 カリキュラム項目1
腎臓と排泄の変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
腎臓は、血液から不要な物を取り除き、尿を作り、水分や体内のバランスを調整します。排尿には膀胱の働きや移動、衣服操作、意思を伝える力も関係します。失禁があっても、年齢だけが原因とは限りません。
尿の回数、量、色、痛み、普段との違いを確認します。便秘は活動、食事、水分、薬、排便習慣などが関係します。おむつに替えるだけで問題を終わらせず、トイレへ行ける方法を検討します。尿が出にくい、血液が見られる、強い腹痛などは報告し、薬や水分を独断で変更しません。
現場の具体例
トイレの場所が分からず失禁した人へ、叱るのではなく案内の方法と呼出し、移動支援を見直します。
用語を覚える
膀胱 ぼうこう＝尿を一時的にためる器官。失禁 しっきん＝意図せず尿や便が出ること。
考えて確かめる
排尿の困りごとを、身体機能と生活環境に分けて考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 09 カリキュラム項目2
皮膚と褥瘡の観察
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
皮膚は、身体を守り、感覚や体温調節に関わります。高齢者では乾燥や傷つきやすさが増す場合があります。褥瘡は、圧迫やずれなどにより皮膚や深い組織が傷つく状態です。自分で姿勢を変えにくい人は、皮膚への負担に注意します。
骨が出っ張っている部位、接触する用具、湿り、摩擦を確認します。赤みや傷を見つけたら部位、広がり、状態を報告します。赤い部分を揉んだり強くこすったりしません。体位変換（たいいへんかん：身体の向きや姿勢を変えること）の間隔や用具は全員一律にせず、個別計画と看護職の評価に従います。栄養や活動も予防に関係します。
現場の具体例
かかとに赤みがあります。自分で薬を塗って終えず、発見時刻、位置、接触している物、本人の訴えを伝えます。
用語を覚える
褥瘡 じょくそう＝圧迫やずれなどによる皮膚・組織の損傷。発赤 ほっせき＝皮膚が赤くなった状態。
考えて確かめる
皮膚の赤みを見つけたとき、揉まない理由と連絡する情報を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 10 カリキュラム項目1
睡眠と生活リズムの変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
加齢により眠りが浅くなる、早く目が覚めるなどの変化がみられることがあります。ただし不眠を年齢のせいだけにせず、痛み、排泄、息苦しさ、不安、環境、薬などを確認します。日中の過ごし方も夜の眠りに関係します。
眠った時間だけでなく、目覚め、本人の満足、日中の眠気を観察します。全員を同じ時間に寝かせることを目的にしません。照明、騒音、室温、呼出しの位置を調整します。睡眠薬の使用や量は介護職が決めません。急な昼夜の混乱や注意の変化は、体調悪化の可能性もあるため報告します。
現場の具体例
夜中に何度も起きる人が、日中は痛みで活動できず、眠って過ごす時間が長くなっています。夜だけの問題とせず、痛みと日中の活動を含めて共有します。
用語を覚える
生活リズム せいかつリズム＝起床、食事、活動、睡眠などの時間の流れ。不眠 ふみん＝眠りに関する困難。
考えて確かめる
本人が「眠れていない」と話したとき、巡視で目を閉じていたことだけで否定してよいでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 11 カリキュラム項目1
喪失の経験と心・暮らしの変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
高齢期には、退職、配偶者や友人との別れ、身体機能の変化、住まいの変更などの喪失を経験する場合があります。不安や落ち込み、孤独が生じることがありますが、全員が同じ気持ちとは限りません。本人の経験と受け止めを聴きます。
「元気を出して」と励ますだけで解決しようとせず、大切な人や習慣とのつながりを支えます。食欲、睡眠、活動、発言の変化も確認します。強い絶望や「死にたい」などの発言は、安全確認と速やかな報告が必要です。新人が治療や気持ちの整理を一人で担わず、医療職や相談員と連携します。
現場の具体例
入所後に口数が減った人に「そのうち慣れる」と決めつけず、自宅で大切にしていたことや、今困っていることを聴きます。
用語を覚える
喪失 そうしつ＝大切な人や役割などを失うこと。孤立 こりつ＝人や支援とのつながりが乏しい状態。
考えて確かめる
本人の悲しみを受け止める言葉と、支援につなぐ観察事項を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 12 カリキュラム項目2
フレイルと廃用を防ぐ
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
フレイルは、心身の予備力が低下し、要介護状態などに進みやすくなった状態です。身体だけでなく心理や社会面も関係します。サルコペニアは筋肉量や筋力などの低下に関わる状態です。廃用は活動が少ない状態の継続によって機能が低下することです。
転倒を避けるために一日中寝かせると、活動低下が別の危険を生む場合があります。本人の体調、栄養、口の状態、活動、交流を合わせて支えます。運動や食事を一律に増やさず、専門職の評価と指示に従います。施設内でも本人が望む小さな役割を保つことが、活動の機会になります。
現場の具体例
食事後に自分で食具を置ける人の動作を、職員がすべて代行していました。安全に行える部分を残し、本人が続けられるか確認します。
用語を覚える
フレイル＝予備力が低下した状態。サルコペニア＝筋肉量や筋力などの低下。廃用 はいよう＝不活動による機能低下。
考えて確かめる
寝かせておくことだけが安全とは言えない理由を説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
似た言葉の整理
| 語句 | 主な意味 |
|---|
| フレイル | 身体 心理 社会面の予備力の低下 |
| サルコペニア | 筋肉量や筋力などの低下 |
| 廃用 | 活動が少ない状態の継続による機能低下 |
第6章 13 カリキュラム項目2
高齢者の病気と生活の影響
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
脳卒中、心疾患、糖尿病、関節疾患などは、身体症状だけでなく食事、移動、排泄、休息へ影響します。複数の病気を持つ人では、一つの対策が別の病気に影響することがあります。病名だけで介助方法を決めず、現在の指示を確認します。
高齢者では典型的な症状が目立たないこともあるため、食事量や活動、反応の変化を見ます。突然の片側の動きにくさ、言葉の変化、強い胸痛、呼吸困難などは緊急です。疾患の診断や治療法の選択ではなく、早く気づき連絡する力を学びます。医療職の指示は生活の具体的な方法として共有します。
現場の具体例
糖尿病の人が急に冷や汗をかき反応が鈍くなりました。意識を確かめずに食べ物を口へ入れることはせず、応援と医療職への緊急連絡を優先します。
用語を覚える
脳卒中 のうそっちゅう＝脳の血管の異常で脳が障害される病気の総称。慢性疾患 まんせいしっかん＝長く続く病気。
考えて確かめる
病名を知ることに加え、新人が確認すべき具体的な指示を挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 14 カリキュラム項目2
痛みと急変に気づく
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
痛みについては、本人の訴えを大切にします。言葉にしにくい人では、表情、姿勢、触れられた反応、動作の減少などが手がかりです。痛む場所、いつから、どんな動作で、普段とどう違うかを確認します。痛みの強さを職員の想像で否定しません。
急な意識の変化、呼吸の異常、胸痛、麻痺、大きな出血などは、応援と必要な救急要請へつなぎます。数値の測定や詳細な記録のために初動を遅らせません。日常の変化でも続く場合は報告します。新人は病名を当てる必要はなく、本人の安全を確保し、観察を正確に伝えることが役割です。
現場の具体例
口数の少ない人が、起き上がるたび顔をしかめ腰を押さえます。「何も言わないから痛くない」と判断せず、動作と反応を記録して報告します。
用語を覚える
疼痛 とうつう＝痛み。急変兆候 きゅうへんちょうこう＝急な健康悪化を疑う変化。
考えて確かめる
数値が測れないときも、報告できる情報を四つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 事例演習1
昨日まで歩けた人
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Jさんは普段、見守りで食堂まで歩いています。今朝は立とうとしても身体が傾き、いつもより言葉が出にくそうです。新人は高齢なので休めば戻ると考えました。
考える課題
普段との差、最初の対応、報告する内容を整理しましょう。
対応と理由
急な動作と言葉の変化は、年齢のせいとせず緊急性を伝えます。無理に歩かせず安全を確保し、応援と医療職への連絡、必要な救急対応を行います。発見時刻と、最後に普段どおりだった時刻が分かれば伝えます。診断を試みません。
記録と次の支援
記録には、確認した動作、言葉、反応、本人の訴え、連絡と指示を書きます。測定値をそろえるために連絡を遅らせません。『年齢のため』を原因として記録しません。
指導者との確認
最初に何を行いますか。報告する相手と、伝える内容を説明しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 事例演習2
水分を一律に勧める危険
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Kさんは水分の量について医療職から個別の指示があります。新人は、「高齢者は脱水予防が大切」と学び、指示を読まず、ほかの人と同じ量を勧めようとしています。
考える課題
脱水予防と個別指示を両立する確認を考えましょう。
対応と理由
水分は、病状と嚥下の状態、摂取方法を合わせて考えます。個別の量と観察事項を看護職へ確認し、本人が安全に飲める方法を使います。一律の目安を個別指示より優先しません。摂取、尿、口の乾き、反応などを所定の方法で記録します。
記録と次の支援
『喉が渇いていない』だけでも安全とは判断しません。一方、意識がはっきりしない人や、飲み込みが難しい人に、無理に飲ませてはいけません。異常は早く連絡し、医学的な評価につなぎます。
指導者との確認
個別の指示を確認する相手と、観察する項目を挙げましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第6章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1昨日からの急な歩行低下は、通常の老化として扱う。○か×か。
問8急な呼吸異常で測定値がまだない場合、何を優先するか。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第6章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1昨日からの急な歩行低下は、通常の老化として扱う。○か×か。答えを見る
×。急な変化として確認・報告し、必要な評価につなぎます。
問2高齢者の能力は年齢だけで決まる。○か×か。答えを見る
×。身体、病気、経験、環境などにより個人差があります。
問3嚥下と咀嚼の違いを説明する。答えを見る
嚥下は飲み込むこと、咀嚼はかむことです。どちらも食事の安全と量に影響します。
問4赤い皮膚を強く揉めば褥瘡を防げる。○か×か。答えを見る
×。赤みへ負担を加えず、部位と状態を看護職へ報告します。
問5フレイルで身体以外に確認する面を挙げる。答えを見る
気持ち、認知、社会のつながりなど。栄養や活動も合わせて支えます。
問6眠れない人で確認する理由を三つ挙げる。答えを見る
痛み、排泄、呼吸、不安、日中の眠り、環境、薬などです。
問7痛みを言葉にしない人の観察点を挙げる。答えを見る
顔をしかめる、身体をかばう、動作を減らす、拒否など。苦痛がないと断定しません。
問8急な呼吸異常で測定値がまだない場合、何を優先するか。答えを見る
安全確認、応援、即時の連絡と必要な救急対応です。数値のために遅らせません。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第6章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
加齢の個人差と生活への影響を理解し、急な変化を老化と決めつけず報告できる。
重要語句を説明する
加齢 かれい＝年齢を重ねること。個人差 こじんさ＝人ごとの状態や変化の違い。 → 本文へ
平衡感覚 へいこうかんかく＝身体のバランスを感じる働き。起立 きりつ＝立ち上がること。 → 本文へ
脱水 だっすい＝身体に必要な水分などが不足した状態。予備力 よびりょく＝負担や変化へ対応する余力。 → 本文へ
生活リズム せいかつリズム＝起床、食事、活動、睡眠などの時間の流れ。不眠 ふみん＝眠りに関する困難。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） フレイルについて（国立長寿医療研究センター） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
認知症の生活障害と保たれた力を説明し、本人主体の対応、急な変化の報告、家族支援へつなげられる。
この章で読むこと
- 01認知症を正しく捉える
- 02認知症と共に暮らす社会
- 03原因疾患と個人差
- 04記憶の難しさと支援
- 05見当識と場所の分かりやすさ
- 06理解と判断と実行機能
- 07失行と失認と保たれた力
- 08BPSDを背景から理解する
- 09帰りたい気持ちへの対応
- 10妄想と幻覚への関わり
- 11認知症とせん妄と急な変化
- 12生活の健康管理と本人の力
- 13家族の心理と負担への支援
- 14チームで続ける認知症ケア
- ◆事例演習1：夕方の帰宅の訴え
- ◆事例演習2：急に静かになった人
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 認知症を取り巻く状況 対応 127頁
項目2 医学的側面から見た認知症の基礎と健康管理 対応 126,128,136,137頁
項目3 認知症に伴うこころとからだの変化と日常生活 対応 129,130,131,132,133,134,135,139頁
項目4 家族への支援 対応 138頁
第7章 01 カリキュラム項目2
認知症を正しく捉える
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症は、脳の病気などにより記憶や判断などの認知機能が低下し、生活に支障が生じている状態です。単なる加齢の物忘れとは異なります。診断は医師が行います。介護職は、本人の生活で何が難しくなり、どんな支援が役立つかを理解します。
認知症があっても、感情、好み、経験、保たれた力があります。できないことだけでなく、分かる情報や安心できる関わりを確認します。診断名を理由に本人の意思を尋ねなくなることは不適切です。状態の変化はゆっくりとは限らず、急な変化では他の体調悪化も考えて医療職へ報告します。
現場の具体例
同じ質問を繰り返す人でも、丁寧な説明に安心して返事ができます。新しいことを覚えにくくなっても、安心や不安、喜びなどを感じる力まで失われたと考えてはいけません。
用語を覚える
認知機能 にんちきのう＝記憶、理解、判断、注意などの働き。認知症 にんちしょう＝認知機能の障害が生活へ影響する状態。
考えて確かめる
認知症を病名の暗記だけで学ぶと、どんな本人の力を見落としますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 02 カリキュラム項目1
認知症と共に暮らす社会
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症は、本人と家族だけで抱える問題ではありません。地域、医療、福祉、働く場などが、理解と支援を整える必要があります。認知症の人も社会の一員であり、暮らしの選択や地域への参加を続ける権利があります。
「認知症だから危険」「何も分からない」といった偏見は、孤立や相談の遅れにつながります。本人の言葉を聞き、場所や予定が分かりやすい環境を整え、希望する活動に参加できる方法を考えます。情報発信や会議でも本人を一方的に「対象」として扱いません。地域包括支援センター、認知症疾患医療センター、家族会などへの相談は担当者と確認します。2024年1月には、認知症の人が尊厳を保持して希望を持って暮らせる社会を目指す「共生社会の実現を推進するための認知症基本法」が施行されました。
現場の具体例
地域行事で認知症があることだけを理由に参加を断る前に、本人の希望、必要な付き添い、環境の工夫を話し合います。
用語を覚える
偏見 へんけん＝十分な理解なしに決めつける見方。認知症ケアパス＝状態に応じた相談や支援の道筋を示す資料。
考えて確かめる
地域参加を支えるために、職員が周囲へ説明できることを考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター） 認知症基本法（広報誌の解説）（厚生労働省）
第7章 03 カリキュラム項目2
原因疾患と個人差
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症の原因には、アルツハイマー病、脳血管障害、レビー小体病、前頭側頭葉変性症などがあります。原因により症状や経過が異なることがありますが、同じ病型でも個人差があります。複数の病気が重なっている場合もあります。
アルツハイマー型では記憶の難しさ、血管性では脳の障害部位による違い、レビー小体型では幻視や状態の変動、前頭側頭型では行動や言語の変化などがみられることがあります。これらは理解の手がかりで、症状だけで病型を診断できません。現在の支援は本人の状態と医療職の情報に合わせます。
現場の具体例
幻視がある人を、職員だけでレビー小体型と決めません。発生時刻、本人の言葉、体調、薬などの情報を医療職へ伝えます。
用語を覚える
幻視 げんし＝実際にはない物が見える体験。病型 びょうけい＝原因や特徴による病気の分類。
考えて確かめる
病型の特徴を知ることと、症状だけで診断することの違いを説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 04 カリキュラム項目3
記憶の難しさと支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
記憶の障害では、新しい出来事を覚える、保つ、思い出すことが難しくなる場合があります。何度も説明されたという記憶が残らないこともあります。本人の努力不足と考えず、必要な情報を分かる形で繰り返し示します。
予定表、実物、同じ配置、慣れた手順が助けになる場合があります。ただし道具を置くだけで使えるとは限らず、本人の理解と反応を確認します。「さっき言いました」と責めると、安心できる関係が損なわれます。短い説明と落ち着いた応答を共有し、職員によって答えが変わらないようにします。
現場の具体例
食後に「ご飯はまだですか」と尋ねる人へ、叱らず「昼食は先ほど召し上がりました。今はお茶の時間です」と、安心できる情報を伝えます。空腹や体調も確認します。
用語を覚える
記憶障害 きおくしょうがい＝覚える、保つ、思い出す働きの障害。手がかり＝記憶や行動を助ける情報。
考えて確かめる
本人の記憶を試す質問を繰り返すと、どんな負担が生じるでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 05 カリキュラム項目3
見当識と場所の分かりやすさ
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
見当識は、時、場所、人などを把握する力です。時間帯や場所が分からないと、不安や移動の困難が生じることがあります。施設では似た扉や廊下が多く、誰でも迷いやすくなります。環境が分かりにくさを強めていないか確認します。
時計、表示、本人に分かる目印、実物の案内を使います。目印は本人が理解できるか確かめます。知らない場所へ急に連れて行かず、目的を説明します。間違いを責めるより、今必要な情報を示します。夜間の照明やトイレの位置なども整え、安全に行動できる方法をチームで共有します。
現場の具体例
自室が分からない人へ「何号室か忘れたのですか」と問うより、本人に分かる目印を一緒に確認しながら、部屋まで案内します。
用語を覚える
見当識障害 けんとうしきしょうがい＝時間、場所、人などの把握が難しいこと。環境調整 かんきょうちょうせい＝分かりやすく安全な条件を整えること。
考えて確かめる
部屋番号以外に、本人が分かる目印を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 06 カリキュラム項目3
理解と判断と実行機能
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
理解や判断が難しくなると、複雑な説明、選択、危険の予測が負担になります。実行機能は、目標に向けて手順を考え、順番に実行する働きです。着替えや洗面の途中で止まっても、身体が動かないとは限りません。
一つの工程ずつ説明し、必要な物を使う順に示します。選択肢を整理し、本人が比較できるよう支援します。職員がすべて代行する前に、開始の手がかりや環境の工夫を試します。本人の動作と反応を見て、必要な部分だけを手伝います。できる場面と難しい場面の条件を記録します。
現場の具体例
歯磨きの道具を一度に渡すと止まる人に、歯ブラシを示して短く説明します。本人ができた工程を確認し、次の支援を考えます。
用語を覚える
実行機能 じっこうきのう＝計画し順番に行う働き。判断力 はんだんりょく＝状況を理解して選ぶ力。
考えて確かめる
身体は動くのに着替えが進まない理由を、身体以外の面から考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 07 カリキュラム項目3
失行と失認と保たれた力
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
失行は、運動の力があっても、目的に合った動作がうまくできない状態です。失認は、感覚の働きだけでは説明できない、物などの認識の難しさです。認知症の生活障害は、記憶だけではありません。専門職の評価を踏まえて支援します。
食具を使えない、服の上下が分からない場面では、見本を示す、物を減らす、慣れた道具を使うなどを検討します。触れて誘導する前にも説明と同意を確認します。昔からの動作や音楽に反応できるなど、保たれた力があります。新しい課題を繰り返し試して疲れさせるのではなく、成功しやすい条件を探します。
現場の具体例
スプーンの使い方が分からない人へ、叱って説明を重ねるより、本人の見える位置で動作を示し、本人がどの動作を行えたか、どの部分に手助けが必要かを確認します。食事の安全指示は守ります。
用語を覚える
失行 しっこう＝目的の動作を組み立てることの難しさ。失認 しつにん＝物などを認識することの難しさ。
考えて確かめる
「できない」だけでなく記録したい情報は何ですか。使った道具、示した方法、反応、できた部分などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 08 カリキュラム項目3
BPSDを背景から理解する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
BPSDは、認知症に伴う行動・心理症状です。不安、興奮、妄想、幻覚、睡眠の乱れ、拒否などがあります。認知機能の変化だけでなく、痛み、便秘、空腹、不安、環境、関わり方などが影響することがあります。
行動を止める前に、いつ、どこで、何の前後に起きたかを確認します。行動を本人の性格と決めつけず、求めていることや苦痛を考えます。身体不調は医療職へ報告します。薬の選択や拘束の判断を、介護職が単独で行いません。落ち着いたときの条件も記録し、チームで支援を検討します。すべての行動が病気の症状とは限らないことも大切です。
現場の具体例
夕方に落ち着かない人について、周囲の騒音、疲れ、排泄、空腹、いつもの生活習慣を確認します。「認知症だから」で終えません。
用語を覚える
BPSD ビーピーエスディー＝認知症に伴う行動・心理症状。背景 はいけい＝その行動に関係する状況や事情。
考えて確かめる
行動の前後を記録すると、どんな支援の手がかりが得られますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 09 カリキュラム項目3
帰りたい気持ちへの対応
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
「帰りたい」という言葉には、家族への心配、慣れた場所への希望、今の不安、トイレや空腹などの意味がある場合があります。施設で暮らしている理由を繰り返し説明して納得させようとするより、本人が何を気にしているかを聴きます。安全を確保しながら気持ちを受け止めます。
「誰に会いたいですか」「気になっていることがありますか」と、負担の少ない質問をします。事実として確認できる家族の予定や、安心できる活動を示します。外へ行こうとする場合は危険な場所へ一人で行かせず応援を求めます。閉じ込めるなどの行動制限を安易に選ばず、理由と環境をチームで検討します。
現場の具体例
「子どものご飯を作らないと」と話す人に「子どもはもう大人です」と強く否定するより、家族を気にする思いを聴き、安心できる方法を考えます。
用語を覚える
本人の体験＝本人が今感じ、理解している世界。安心 あんしん＝危険や不安が少なく落ち着けること。
考えて確かめる
「帰れません」の一言で終えずに確認したいことを三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 10 カリキュラム項目3
妄想と幻覚への関わり
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
妄想は、現実と異なる確信が強く続く状態です。幻覚は、実際にはない音や物などを感じる体験です。本人にとって怖さや不安は現実の苦痛です。頭ごなしに否定して争ったり、事実でない内容に積極的に同意したりしません。
「怖いのですね」など気持ちを受け止め、安全と身体の状態を確認します。照明、影、騒音、物の紛失なども関係する場合があります。いつから、何をどう訴えるか、生活への影響を医療職へ伝えます。急な発生や変化は、認知症の症状と決めつけません。薬を独断で増やしたり、本人を責めたりしないことが基本です。
現場の具体例
「財布を盗られた」と話す人に、疑われた人を犯人と決めるのではなく、「見つからず心配ですね。一緒に確認しましょう」と、苦痛と事実を分けて対応します。
用語を覚える
妄想 もうそう＝現実と異なる強い確信。幻覚 げんかく＝実際にはないものを知覚する体験。
考えて確かめる
気持ちを受け止めつつ、事実を確認する声かけを考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 11 カリキュラム項目2
認知症とせん妄と急な変化
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
せん妄は、急に起こり、時間によって変動する注意や意識などの障害です。感染、脱水、薬、環境変化などが関係する場合があります。認知症がある人にも重なって起きます。興奮するだけでなく、ぼんやりして動きが減る場合もあります。
急な混乱、反応の遅さ、睡眠の変化を、認知症の進行と断定しません。発生時刻、普段の状態、体調、薬や環境の変更を報告します。安全を確保し、落ち着いた短い説明を行います。必要な医学的評価へつなぐことが重要です。新人に求められるのは、原因や病型の見分けではなく、変化に気づいて連絡することです。
現場の具体例
普段会話できる人が今朝からぼんやりし、呼びかけに反応しにくい状態です。静かな人だからと見過ごさず、急な変化として緊急性を伝えます。
用語を覚える
せん妄 せんもう＝急に生じ変動する注意・意識などの障害。注意障害 ちゅういしょうがい＝注意を向け保つことの難しさ。
考えて確かめる
急な変化の報告に必要な情報を、時刻と比較から整理しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 12 カリキュラム項目2
生活の健康管理と本人の力
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
認知症があると、痛み、喉の渇き、便秘などを言葉で伝えることが難しい場合があります。食事、排泄、睡眠、皮膚、動作、表情を観察し、行動の変化と合わせて考えます。拒否や興奮が身体不調の表れであることもあります。
毎日の支援を本人の慣れた順序に合わせると、できる力が生かせる場合があります。手伝い過ぎず、分かる説明と安全な環境を整えます。食事、薬、移乗の方法は個別指示に従います。状態が変化したら計画を見直す情報として報告します。本人ができたことや安心した条件も、健康と生活を支える情報です。
現場の具体例
便秘の続いている人が排泄介助を強く拒否します。性格の問題とせず、痛みや腹部の訴え、排泄記録を看護職へ伝えます。
用語を覚える
健康管理 けんこうかんり＝状態を確認し必要な支援や医療につなぐこと。生活機能 せいかつきのう＝日常の動作や参加の働き。
考えて確かめる
認知症の人の苦痛を、言葉以外から知る観察点を四つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 13 カリキュラム項目4
家族の心理と負担への支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
家族は、病気への戸惑い、将来の不安、疲労、罪悪感、悲しみなどを抱く場合があります。家族の気持ちも一人ずつ異なり、「家族だからできる」と期待を押し付けません。困っている場面を具体的に聴き、必要な情報と相談先を確認します。
本人への支援方法を共有する際は、できていないことだけで家族を責めません。短期入所、相談窓口、家族会なども、家族の負担を軽減するために利用できる支援です。家族の希望を受け止めながら、本人の意思を確認します。虐待や重大な安全上の問題が疑われる場合は、家族の事情だけで見逃さず、所定の対応につなぎます。
現場の具体例
家族が「怒ってしまう自分が嫌です」と話しました。責めず、負担と危険を確認し、相談員などへつないで休息や支援の方法を検討します。
用語を覚える
介護負担 かいごふたん＝介護による身体、心理、時間、経済などの負担。家族会 かぞくかい＝同じ経験を持つ家族などの交流と相談の場。
考えて確かめる
「家族なら我慢して」に代わる、話を続けやすい言葉を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 14 カリキュラム項目3
チームで続ける認知症ケア
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
本人が安心した条件や難しかった場面を、チームで共有します。職員ごとに説明や対応が大きく変わると、混乱が増す場合があります。一方、全員へ同じ定型句を使うのではなく、本人の反応に合わせます。
記録は行動の回数だけでなく、前後の状況、本人の言葉、身体不調、支援と結果を整理します。チームでは、本人の苦痛を減らし、安心して暮らせるようにすることを目標にします。行動の回数が減ったかどうかだけで支援を評価しません。本人、家族、多職種の情報を合わせ、必要なら医療評価へつなぎます。方法を変更した後も、本人の反応を確認し見直します。
現場の具体例
入浴拒否が減った方法として、担当者、時間、説明、室温を共有します。ただし次回も同じと決めず、その日の疲労や意思を確認します。
用語を覚える
パーソンセンタードケア＝その人を中心に、経験、希望、関係を大切にするケア。継続評価 けいぞくひょうか＝支援と結果を繰り返し確認すること。
考えて確かめる
支援の成功を「拒否がなくなった」以外の言葉で説明しましょう。本人の安心、選択、苦痛の軽減などです。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 事例演習1
夕方の帰宅の訴え
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Lさんは夕方になると玄関へ向かい、『子どもが待っている。帰らないと』と話します。食堂は片付けで騒がしく、午後からトイレへ行っていません。新人は『ここに住んでいるでしょう』と説明を繰り返しました。
考える課題
本人の気持ち、身体、環境から確認することを挙げましょう。
対応と理由
家族を気にする気持ちを受け止め、安全を確保します。排泄、痛み、空腹、疲労、騒音を確認し、必要な支援を行います。生活歴と落ち着ける条件を担当者と共有します。施設で暮らしていることを本人に納得させることだけを目標にしません。
記録と次の支援
『ご家族のことが気になるのですね』と話し、答えやすい質問をします。外へ一人で行く危険には応援を求めます。行動の前後と試した支援、反応を記録します。
指導者との確認
本人の気持ちを受け止める言葉と、確認する身体の状態を挙げましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 事例演習2
急に静かになった人
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Mさんは普段よく話します。今朝からぼんやりして、食事にも注意を向けられません。昨夜は眠れなかったようです。新人は認知症が進んだのだろうと思いました。
考える課題
普段と違う点と、医療職へ伝える情報を整理しましょう。
対応と理由
急な反応と注意の変化を、認知症の進行と断定しません。安全と反応、呼吸などを確認して速やかに報告します。発生時刻、最後に普段どおりだった時刻、食事、睡眠、薬や環境の変更などを伝えます。せん妄や身体不調を含む評価は医療職へつなぎます。
記録と次の支援
静かだから問題が小さいとは限りません。眠気が強い人の口に食べ物を無理に入れず、食事の安全を相談します。興奮だけでなく、動きが減る変化も観察します。
指導者との確認
報告する情報と、報告先を言いましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
第7章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1認知症は単なる年齢相応の物忘れである。○か×か。
問4BPSDの背景として確認することを三つ挙げる。
問5『盗られた』という発言には、犯人がいると同意すればよい。○か×か。
問6認知症の人へ意思を尋ねる必要はない。○か×か。
問7急なぼんやりを認知症の進行と断定できる。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第7章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1認知症は単なる年齢相応の物忘れである。○か×か。答えを見る
×。認知機能の障害が持続し、生活に支障が生じている状態です。診断は医師が行います。
問2病型が同じなら全員同じ対応でよい。○か×か。答えを見る
×。状態、生活歴、希望、環境に個人差があります。
問3見当識とは何か。答えを見る
時、場所、人などを把握する力です。環境の分かりやすさが支援になります。
問4BPSDの背景として確認することを三つ挙げる。答えを見る
痛み、便秘、空腹、不安、疲労、騒音、説明の難しさなどです。
問5『盗られた』という発言には、犯人がいると同意すればよい。○か×か。答えを見る
×。苦痛を受け止めつつ、事実を確認し、安全と必要な評価へつなぎます。
問6認知症の人へ意思を尋ねる必要はない。○か×か。答えを見る
×。分かる方法と時間、選択肢を整えて意思を確認します。
問7急なぼんやりを認知症の進行と断定できる。○か×か。答えを見る
×。せん妄や身体不調などを含む評価へつなぎます。急な変化を報告します。
問8家族への支援で大切な行動を二つ挙げる。答えを見る
負担と不安を聴く、責めない、相談や休息の資源へつなぐ、本人の意思も確認するなどです。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第7章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
認知症の生活障害と保たれた力を説明し、本人主体の対応、急な変化の報告、家族支援へつなげられる。
重要語句を説明する
認知機能 にんちきのう＝記憶、理解、判断、注意などの働き。認知症 にんちしょう＝認知機能の障害が生活へ影響する状態。 → 本文へ
記憶障害 きおくしょうがい＝覚える、保つ、思い出す働きの障害。手がかり＝記憶や行動を助ける情報。 → 本文へ
失行 しっこう＝目的の動作を組み立てることの難しさ。失認 しつにん＝物などを認識することの難しさ。 → 本文へ
妄想 もうそう＝現実と異なる強い確信。幻覚 げんかく＝実際にはないものを知覚する体験。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省） 認知症とは（国立長寿医療研究センター） 認知症の原因のQ&A（国立長寿医療研究センター）
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
障害を本人と環境の関係で捉え、特性に合う説明、合理的配慮、家族・地域への支援を考えられる。
この章で読むこと
- 01障害を人と環境の関係で捉える
- 02ICFで生活を整理する
- 03身体障害と動作の支援
- 04視覚障害と環境の調整
- 05聴覚障害と情報保障
- 06知的障害と分かる説明
- 07精神障害と安心できる関わり
- 08発達障害と特性に合う支援
- 09高次脳機能障害と手がかり
- 10難病と変動する状態への支援
- 11合理的配慮と対話
- 12意思とコミュニケーションの道具
- 13家族と支援者への配慮
- 14地域参加と個別の支援計画
- ◆事例演習1：参加を妨げるのは何か
- ◆事例演習2：意思を伝える時間を守る
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 障害の基礎的理解 対応 146,147,156,159頁
項目2 障害の医学的側面 生活障害 心理 行動の特徴と支援の基礎知識 対応 148,149,150,151,152,153,154,155,157頁
項目3 家族の心理とかかわり支援の理解 対応 158頁
第8章 01 カリキュラム項目1
障害を人と環境の関係で捉える
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
障害による生活の困難は、心身の状態と環境の関係で生じます。歩行が難しい人にとって、階段しかない場所は移動の大きな妨げになりますが、昇降できる設備があれば参加しやすくなります。本人だけが変わればよいと考えず、周囲の条件も見直します。
同じ障害の名称でも、本人の経験、希望、道具、家族、住まいが違います。支援は分類を理解したうえで個別に確認します。本人へ先に尋ね、家族だけに説明しません。できないと決めつけたり、できるはずと無理を求めたりせず、現在の方法と必要な助けを確かめます。
現場の具体例
車いすの人が集まりへ参加できない理由は、移動能力だけでなく会場の階段や交通手段かもしれません。環境を調べることも支援です。
用語を覚える
障壁 しょうへき＝活動や参加を妨げるもの。社会モデル＝障害の困難に社会や環境が関係するという見方。
考えて確かめる
聞こえにくい人の参加を妨げる環境を二つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 02 カリキュラム項目1
ICFで生活を整理する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
ICFは、国際生活機能分類です。健康状態と、心身機能・身体構造、活動、参加、環境因子、個人因子の関係から生活を捉えます。病名だけでは分からない本人の生活と支援を整理する手がかりになります。
心身機能は筋力や記憶など、活動は着替えや移動など、参加は地域の集まりや家族の役割などです。環境には道具、設備、人、制度も含みます。個人因子には経験や好みなどが関係します。項目を埋めることが目的ではなく、本人の希望を実現するため、どこを支えられるかを考えます。
現場の具体例
脳卒中の人が地域の会へ行きたい場合、片麻痺だけでなく、移動、会場、付き添い、本人の希望を整理します。
用語を覚える
ICF アイシーエフ＝生活機能と障害を複数の要素の関係で捉える分類。身体構造 しんたいこうぞう＝身体の部分の形や構成。
考えて確かめる
「筋力低下」「着替え」「町内会」「手すり」を、機能、活動、参加、環境に分類しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
ICFと具体例
| 要素 | 地域の集まりへ行きたい人の例 |
|---|
| 心身機能 身体構造 | 片麻痺 筋力 感覚の状態 |
| 活動 | 車いすで会場へ移動する |
| 参加 | 地域の集まりで人と交流する |
| 環境 個人因子 | 段差や付き添い 本人の好みと経験 |
第8章 03 カリキュラム項目2
身体障害と動作の支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
身体障害には、肢体、視覚、聴覚、言語、内部の器官の働きなどに関する障害があります。外見で分かりにくい障害もあります。診断名や車いすの使用だけで、支援量や理解力を決めません。本人の方法と専門職の情報を確認します。
麻痺や関節の動きにくさでは、無理な力をかけず、姿勢、用具、動作の順序を調整します。内部障害などでは、活動制限や休憩、医療機器への注意が必要な場合があります。医療機器を自己判断で外したり設定を変えたりせず、福祉用具は個別計画と取扱手順に従って使います。本人が慣れた支援の方法を聴き、安全上の指示と合わせます。
現場の具体例
歩ける人が長距離では車いすを使います。「歩けるのに」と考えず、疲労や病状、生活の目的に合う道具として理解します。
用語を覚える
肢体不自由 したいふじゆう＝手足や体幹の動きに困難がある状態。内部障害 ないぶしょうがい＝内臓などの機能の障害。
考えて確かめる
外見だけで分からない困難には、どのようなものがありますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 04 カリキュラム項目2
視覚障害と環境の調整
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
視覚障害では、見えない、見える範囲が狭い、ぼやける、まぶしいなどの違いがあります。本人が使いやすい光、色、表示を確かめます。物の配置を安定させ、変更は説明します。支援の前に声をかけ、突然触れないことが基本です。
案内は「あちら」だけでなく、方向や距離、段差を具体的に伝えます。本人が望む誘導方法を学び、急に腕を引きません。食事や衣類選びでは、位置、内容、色、形を説明し、選ぶ機会を保ちます。白杖などは本人の身体と生活に関わる道具であり、無断で動かしません。
現場の具体例
安全のためにと私物の位置を変えると、本人が探せなくなる場合があります。本人と相談し、位置を知らせ、使えるか確認します。
用語を覚える
視野 しや＝見える範囲。白杖 はくじょう＝視覚障害のある人の歩行などを助ける杖。
考えて確かめる
安全と本人の習慣を両立する、物の配置の相談を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 05 カリキュラム項目2
聴覚障害と情報保障
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
聴覚障害では、音の聞こえ方、言葉の理解、使用するコミュニケーション方法が異なります。口話、筆談、手話、文字表示など、本人に合う方法を確認します。聞こえないことを理解力が低いことと混同しません。
呼出しや災害の知らせが音だけでは届かない場合があります。文字、光、振動など、必要な情報が伝わる仕組みを確認します。会議や説明では、複数の人が同時に話さず、誰が話しているか分かるようにします。筆談は短く具体的にし、専門用語を説明します。補聴器があってもすべての音が同じに聞こえるとは限りません。
現場の具体例
館内放送で避難を知らせても、聞こえない人には伝わらない場合があります。担当者が直接確認する体制と、視覚などの手段を準備します。
用語を覚える
情報保障 じょうほうほしょう＝必要な情報を本人が利用できる方法で届けること。筆談 ひつだん＝文字を書いてやり取りすること。
考えて確かめる
音だけの連絡で困る場面を、日常と災害から一つずつ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 06 カリキュラム項目2
知的障害と分かる説明
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
知的障害では、情報の理解や判断、学習、生活の適応などに支援が必要な場合があります。必要な支援は人ごとに違います。大人には大人としての言葉と態度で接し、分かる説明へ調整します。子ども扱いは避けます。
短い具体的な言葉、写真、実物、同じ順序、予定表などを使います。「分かりましたか」の返事だけで理解を判断せず、行動や本人の説明で確認します。慣れた生活でできる力を大切にします。うまくできなかったときは本人を責めず、説明の仕方や環境が本人に合っていたかを見直します。意思の表し方を本人と支援者から学びます。
現場の具体例
「あとで適当に片付けて」では分かりにくい場合があります。「このタオルを、この棚に置きます」と実物を示して伝えます。
用語を覚える
適応 てきおう＝環境や生活の状況に対応すること。具体化 ぐたいか＝何をどうするか分かる形にすること。
考えて確かめる
「ちゃんとしてください」を具体的な言葉へ直しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 07 カリキュラム項目2
精神障害と安心できる関わり
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
精神障害には、統合失調症、うつ病などの病気に関連する生活上の困難があります。症状や状態は人ごとに異なります。意欲の低下、対人の不安、眠りや集中の変化を、性格の問題や努力不足と決めつけません。
本人の話を受け止め、落ち着いた環境と分かる説明を用います。妄想などは争って否定したり、内容を事実として同意したりせず、苦痛と安全を確認します。薬や治療を独断で変更しません。強い不安、自傷他害の危険、急な変化では応援と医療職の評価につなぎます。「誰にも話さない」と約束して、一人で危険な状況を抱え込まないようにします。安全を守るために必要な情報は、責任者や医療職に伝えます。
現場の具体例
「もう生きたくない」と話した人に、励まして一人にするのではなく、安全を確保し、発言と状態を責任者・医療職へ速やかに伝えます。
用語を覚える
精神障害 せいしんしょうがい＝精神の病気などによる生活の困難。自傷 じしょう＝自分の身体を傷つけること。
考えて確かめる
支援で大切な「受け止める」と「危険を共有する」は、両立できるでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 08 カリキュラム項目2
発達障害と特性に合う支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
発達障害では、情報の受け止め、対人関係、注意、感覚、学習などに特性がある場合があります。診断名で全員を同じと考えません。本人が得意な方法と苦手な条件を知り、生活しやすい環境を調整します。
急な予定変更、曖昧な言葉、強い音や光が負担になることがあります。予定を先に示す、工程を分ける、静かな場所を用意するなどの方法を検討します。感覚のつらさを我慢させることを目標にしません。本人の希望と安全を確認し、合う方法を継続して共有します。新しい環境では、変更点を具体的に説明します。
現場の具体例
急に入浴の時間が変わって不安が強まる人へ、変更の内容と次の予定を見える形で示し、理解と反応を確認します。
用語を覚える
感覚過敏 かんかくかびん＝音、光、触覚などへの刺激を強く感じること。見通し みとおし＝次に何が起きるか分かること。
考えて確かめる
「慣れれば平気」と言う前に、調整できる刺激や説明を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 09 カリキュラム項目2
高次脳機能障害と手がかり
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
高次脳機能障害は、脳の損傷などによる記憶、注意、遂行機能、社会的行動などの障害で、生活に困難が生じる状態です。外見や身体の動きからは分かりにくい場合があります。指示を忘れることを不真面目と決めつけません。
予定や手順を見える形にする、一度に一つずつ行う、周囲の刺激を減らすなどの支援があります。注意が続く時間や疲労も確認します。本人と専門職から方法を学び、同じ道具と説明で支えます。感情や対人面の難しさがある場合も、安全を守りながら背景を理解し、医療・リハビリ職と連携します。
現場の具体例
口頭の説明は忘れても、チェック表を見ながらなら準備できる人がいます。失敗を責めるより、本人に使える手がかりを整えます。
用語を覚える
遂行機能 すいこうきのう＝計画を立てて実行する働き。高次脳機能 こうじのうきのう＝記憶、注意などの複雑な脳の働き。
考えて確かめる
手順表を作るとき、本人が使えるかをどう確認しますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 10 カリキュラム項目2
難病と変動する状態への支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
難病などでは、疲労、痛み、筋力、呼吸、飲み込みなどが時間帯や日によって変わる場合があります。昨日の状態だけで介助量を固定せず、本人の訴えと当日の状態を確認します。病気についての説明や専門職からの指示を、日々の介助で何に注意するかが分かる形に整理し、職員間で共有します。
医療機器や治療への注意が必要な場合、担当者、緊急連絡先、機器の警報時の対応を確認します。介護職が自己判断で設定を変更したり、外したりしません。コミュニケーションが難しくなっても意思を確認できる方法を探します。本人が大切にする活動と休息を両立するため、多職種で支援を調整します。
現場の具体例
午前中は自分で食べられても、夕方は疲労で難しい人がいます。午前中と同じ介助でよいと決めつけず、時間帯による疲労の違いを共有し、必要な介助を調整します。
用語を覚える
難病 なんびょう＝原因や治療が十分に解明されていないなどの特徴を持つ病気。変動 へんどう＝状態が変わること。
考えて確かめる
状態が変動する人の記録に、時刻が大切なのはなぜでしょうか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 11 カリキュラム項目1
合理的配慮と対話
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
合理的配慮は、障害のある人が活動や参加をできるよう、過重な負担にならない範囲で必要な方法や環境を調整することです。民間事業者にも提供が義務づけられています。特別扱いというより、参加の機会を整える考えです。
本人の困りごとと望む方法を聴き、どのような対応ができるかを、本人と話し合います。希望された方法が難しい場合も、すぐ断らず、理由と代わりの方法を検討します。過重な負担の判断を新人が単独でしません。施設の担当者へつなぎ、実施方法を共有します。用意した配慮が本当に役立つか本人に確認します。
現場の具体例
説明書の小さい文字が読めない人に、口頭説明や大きな文字の資料を提案し、本人が使いやすい方法を確認します。
用語を覚える
合理的配慮 ごうりてきはいりょ＝参加を妨げる障壁を、個別に調整すること。建設的対話 けんせつてきたいわ＝可能な方法を一緒に考える話し合い。
考えて確かめる
本人の希望どおりの方法が難しい場合、次に何を行いますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 12 カリキュラム項目2
意思とコミュニケーションの道具
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
言葉を使いにくい人にも、表情、視線、身振り、文字、機器などによる意思表示があります。AACは、伝え方を補ったり代わりに使ったりする方法です。道具を渡すだけでなく、本人が使える条件と職員側の読み取り方を学びます。
はい・いいえの合図を決め、意味が一致するか確認します。身体の動きや視線の位置、疲労、姿勢などが使用に影響します。本人の返答を待ち、職員が答えを先回りしません。専門職と方法を整え、すべての担当者が同じ確認をできるようにします。呼出しも本人が使える方法を選びます。
現場の具体例
文字盤を使う人へ、視線の動きを見て文字を確認します。職員が推測した内容を、そのまま本人の意思だと決めつけず、本人の合図で一致を確かめます。
用語を覚える
AAC エーエーシー＝言葉による伝達を補う、または代わりになる方法。文字盤 もじばん＝文字を指すなどして伝える道具。
考えて確かめる
呼出しボタンを押せない人に、確認したい能力と代わりの方法を挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 13 カリキュラム項目3
家族と支援者への配慮
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
家族は、長期の支援、将来、制度、費用などの不安を持つ場合があります。本人との関係や支援の経験は一人ずつ違います。家族が説明役を担っていても、本人にも情報を伝え、意思を確かめます。
家族の方法から学ぶ一方、家族なら何でも担えると期待しません。休息や相談、地域の支援につなぎます。本人と家族の希望が違うときは、それぞれの意向と困りごとを分けて担当者へ共有します。家族にしか分からない意思の合図などは、職員も学べる形にします。安全上の問題は一人で抱えず組織で対応します。
現場の具体例
母親だけが意思を読み取れる人について、職員が毎回母親へ連絡するだけでなく、本人の合図を専門職と学び、伝える機会を広げます。
用語を覚える
支援者 しえんしゃ＝生活を支える家族や職員など。心理的負担 しんりてきふたん＝不安や疲れなど心の負担。
考えて確かめる
家族の負担を尋ねる際、責めずに話しやすくする言葉を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 14 カリキュラム項目1
地域参加と個別の支援計画
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
障害の支援は、できない動作の代行だけではありません。本人がどんな生活を送りたいかを確認し、移動、情報、道具、人、制度を組み合わせます。参加の目標は本人と一緒に考え、実現できたことと、その際の負担を確かめます。
個別計画には、希望、強み、課題、方法、役割、評価を整理します。分類や等級を本人の人格や可能性と同一視しません。支援した後に、本人が選べたか、安心できたか、疲労が強くなかったかを確認します。困難が残れば、本人だけでなく環境と方法を見直します。地域の資源は相談支援などと連携して調べます。
現場の具体例
地域の音楽会へ参加したい人の計画では、会場の移動、音の刺激、休憩、情報の伝え方を検討します。参加できたかだけでなく本人の感想も確認します。
用語を覚える
社会参加 しゃかいさんか＝地域、仕事、趣味などの場面へ関わること。強み つよみ＝本人が持つ力や利用できる資源。
考えて確かめる
参加目標と、そのための具体的な支援を一組で書いてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 事例演習1
参加を妨げるのは何か
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Nさんは車いすで地域の集まりへ行きたいと話します。会場の入口には階段があります。新人は『歩けるようになってから』と返事しました。本人は参加をあきらめたように見えます。
考える課題
ICFの機能、活動、参加、環境を使って支援を整理しましょう。
対応と理由
身体の機能は歩行の状態、活動は会場への移動、参加は集まりへ関わること、環境は階段や交通、付き添いです。歩行訓練だけを条件にせず、利用可能な入口、会場変更、移動手段などを担当者と確認します。本人の希望と負担を聴きます。
記録と次の支援
配慮は本人と対話して決めます。実現した方法が安心して使えたか、本人が何を楽しめたかも評価します。安全上の具体的な危険を確認し、未確認の方法を約束しません。
指導者との確認
本人に最初に尋ねることと、確認する環境を挙げましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 事例演習2
意思を伝える時間を守る
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Oさんは言葉が出にくく、文字盤で希望を伝えています。職員は待ち時間を減らすため、家族へ『今日も入浴でよいですね』と尋ねました。Oさんは文字盤へ目を向けています。
考える課題
本人への説明と意思確認をどう行うか考えましょう。
対応と理由
本人へ先に説明し、文字盤や確認の合図を使う時間を確保します。姿勢や視線、疲労を確認し、読み取った内容が合っているか確かめます。家族は意思を伝える方法を知る協力者ですが、家族に聞いたことを理由に、本人への意思確認を省いてはいけません。
記録と次の支援
使える伝達方法と必要な時間、合図をチームで共有します。入浴の当日の体調と指示も別に確認します。話せないことを理解できないことと混同しません。
指導者との確認
本人と家族のどちらに先に説明するか、理由とともに答えましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第8章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1障害の困難は本人の機能だけで決まる。○か×か。
問4知的障害のある大人へは子どもの言葉で接する。○か×か。
問7文字盤などを使っても、本人の返答を確認する。○か×か。
問8家族だけに説明すれば本人への説明は不要。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第8章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1障害の困難は本人の機能だけで決まる。○か×か。答えを見る
×。環境、活動、参加、本人の経験などとの関係で考えます。
問2ICFの『参加』の例を一つ挙げる。答えを見る
地域行事、家族の役割、趣味の集まり、仕事などへの関わりです。
問3外見で分からない障害の例を挙げる。答えを見る
内部障害、高次脳機能障害、精神障害など。外見だけでは支援量を判断できません。
問4知的障害のある大人へは子どもの言葉で接する。○か×か。答えを見る
×。大人として尊重し、短く具体的な説明へ調整します。
問5高次脳機能障害で用いる手がかりの例を書く。答えを見る
予定表、手順表、チェック表など。本人が使えるか確かめます。
問6合理的配慮は職員が一方的に選ぶ。○か×か。答えを見る
×。本人と対話し、必要性と可能な方法を検討します。
問7文字盤などを使っても、本人の返答を確認する。○か×か。答えを見る
○。読み取りの意味が一致するか、本人の合図などで確かめます。
問8家族だけに説明すれば本人への説明は不要。○か×か。答えを見る
×。本人へ分かる方法で説明し、意思を確認します。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第8章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
障害を本人と環境の関係で捉え、特性に合う説明、合理的配慮、家族・地域への支援を考えられる。
重要語句を説明する
障壁 しょうへき＝活動や参加を妨げるもの。社会モデル＝障害の困難に社会や環境が関係するという見方。 → 本文へ
視野 しや＝見える範囲。白杖 はくじょう＝視覚障害のある人の歩行などを助ける杖。 → 本文へ
精神障害 せいしんしょうがい＝精神の病気などによる生活の困難。自傷 じしょう＝自分の身体を傷つけること。 → 本文へ
難病 なんびょう＝原因や治療が十分に解明されていないなどの特徴を持つ病気。変動 へんどう＝状態が変わること。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 合理的配慮の提供が義務化されました（内閣府） 国際生活機能分類の日本語版（厚生労働省） 高次脳機能障害（国立障害者リハビリテーションセンター）
第9章 標準75時間
こころとからだのしくみと生活支援技術
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
14項目の目的と安全の理由を説明し、個別指示を確認して指導下の実技へつなげられる。
この章で読むこと
- 01介護の基本的な考え方
- 02こころのしくみと生活意欲
- 03からだのしくみと観察のつながり
- 04生活と家事の支援
- 05快適な居住環境と介護
- 06整容と更衣と口腔の清潔
- 07移動と移乗と体位変換
- 08食事と水分の支援
- 09入浴と清潔保持
- 10排泄と尊厳を守る介助
- 11睡眠と休息の支援
- 12終末期の生活と家族への支援
- 13介護過程の基礎
- 14総合生活支援技術演習
- ◆事例演習1：トイレへの希望と今日の変化
- ◆事例演習2：入浴中の変化を見つけたら
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
項目1～14は本文01～14へ順に対応します。実技の評価は指導下で行います。
第9章 01 カリキュラム項目1
介護の基本的な考え方
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
生活支援は、本人の希望と心身の状態を理解し、安全と自立を両立して行います。全員へ同じ手順を当てはめるのではなく、個別計画、当日の変化、医療・リハビリの指示を確認します。開始前の準備、説明、実施、終了後の確認までを一つの支援と考えます。
開始前は本人確認、体調、希望、方法、用具、必要人数を確認します。介助中は本人ができる部分を待ち、痛みや呼吸、疲労、表情を観察します。終了後は安楽な姿勢、衣類、呼出し、用具、周囲の安全を確認します。変化と支援の結果を記録・報告します。
本章では、介助の基本的な考え方と確認すべき点を説明します。実際の身体介助や用具操作は、模擬練習と指導者の評価を受けます。痛み、強い抵抗、ふらつき、反応や呼吸の変化があれば無理に続けず、安全確保と応援、医療職への連絡へつなぎます。
現場の具体例
同じ人でも、発熱がある日には普段の入浴や移乗が適切とは限りません。予定を終えることを優先せず、担当者へ相談します。
用語を覚える
安楽 あんらく＝身体と気持ちの負担が少なく楽な状態。個別計画＝本人ごとの希望と目標、方法を示す計画。
考えて確かめる
介助前、介助中、介助後で確認することを、それぞれ三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省）
第9章 02 カリキュラム項目2
こころのしくみと生活意欲
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
安心、恥ずかしさ、不安、達成感、意欲は、身体の動きと支援への反応に影響します。身体に触れる前の説明や、本人が選べる時間は、協力を得るための形式ではなく、本人が生活の主体であることを守る行為です。
意欲が低いように見えても、痛み、疲労、聞こえにくさ、失敗への不安、説明の難しさなどが関係する場合があります。励ましだけで動かそうとせず、原因となる条件を確認します。小さな動作を自分でできた経験は、次の活動へつながることがあります。
本人の役割や慣れた習慣を支援に取り入れます。希望を確認して休むことも支援です。職員の期待に応えて頑張ったかどうかだけで評価するのではなく、本人がどう感じたかを確かめます。強い落ち込みや急な反応の変化は、医療職への相談が必要です。
現場の具体例
着替えを断る人が「前に痛かった」と話しました。今の方法と痛みを確認し、怖い思いを繰り返さない手順を指導者と考えます。
用語を覚える
意欲 いよく＝行いたいと思う気持ち。自己効力感 じここうりょくかん＝自分にもできそうだと感じること。
考えて確かめる
介助への拒否を、気持ち、身体、環境の三方向から考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 認知症の人の意思決定支援ガイドライン（厚生労働省）
第9章 03 カリキュラム項目3
からだのしくみと観察のつながり
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
骨、関節、筋肉は姿勢と運動を支え、脳と神経は感覚、理解、運動を調整します。心臓と血管は血液を全身に送り、肺は酸素を取り込んで二酸化炭素を排出します。消化器は食べ物の消化や栄養の吸収を担い、腎臓は尿を作って体内の水分などのバランスを調整します。皮膚には身体を保護する働きがあります。身体の働きは互いにつながっています。
食事では、口へ運ぶ力、かむ力、飲み込み、呼吸、姿勢、注意が関係します。排泄では、尿や便を作る働きだけでなく、意思を伝え、移動し、衣服を操作する力が必要です。身体の部位の名前を、生活の動作と一緒に覚えます。
姿勢の支援は、身体を無理に引くことではありません。支持面、重心、摩擦やずれを考え、福祉用具を活用します。褥瘡、拘縮、痛み、疲労などを予防しながら生活を支えます。医療機器、荷重制限、関節の状態は事前に確認します。
現場の具体例
寝た姿勢が長く続く人の赤みを、皮膚だけの問題として見ず、姿勢、湿り、栄養、用具、活動をチームで確認します。
用語を覚える
支持面 しじめん＝身体を支える面。重心 じゅうしん＝身体の重さが集まると考える位置。拘縮 こうしゅく＝関節が動きにくくなる状態。
考えて確かめる
食事をするために関係する身体の働きを五つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省）
第9章 04 カリキュラム項目4
生活と家事の支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
家事は、食事の準備、掃除、洗濯、買い物など、暮らしを整える活動です。代行するだけでなく、本人の好み、習慣、役割を保つことを考えます。契約や計画の範囲を確認し、本人の物を無断で捨てたり並べ替えたりしません。
調理ではアレルギー、食形態、衛生、保存を確認します。生の食品と調理済み食品を扱う道具や置き場所を区別し、必要な温度管理は勤務先の基準を守ります。掃除では濡れた床やコード、物品による転倒に注意します。洗濯は汚染した物と清潔な物を所定の方法で分けます。
本人ができる家事への参加は、希望と安全を確かめて支えます。買い物や金銭の扱いは、記録、確認、保管の手順を守ります。家族のためだけの支援など、範囲が不明な依頼は担当者へ確認します。
現場の具体例
本人の思い出の品を「古いから」と捨てるのは不適切です。衛生上の心配を説明し、本人と担当者で保管や清掃の方法を相談します。
用語を覚える
生活援助 せいかつえんじょ＝家事などの日常生活を支える援助。交差汚染 こうさおせん＝汚れや微生物が別の物へ移ること。
考えて確かめる
安全と本人の役割を保てる家事参加を一つ考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省）
第9章 05 カリキュラム項目5
快適な居住環境と介護
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
居住環境は、安全だけでなく、落ち着き、眠り、活動、プライバシーを支えます。本人の動作に合う動線、照明、室温、騒音、家具の配置を考えます。職員が使いやすい配置が、本人にも使いやすいとは限りません。
ベッドの高さ、呼出し、よく使う物、履物、車いすの位置を確認します。呼出しは本人が実際に使えるか確かめます。ベッド柵や隙間には挟み込みの危険があるため、製品仕様と適合する用具を使います。自分で降りられないよう囲むことは身体拘束の問題があるため、独断で増やしません。
多床室ではカーテン、会話の場所、照明を調整し、各人の生活を守ります。環境を変更したら、本人に説明し、動作や落ち着きへの影響を確認します。安全のための調整が新しい危険を生んでいないか評価します。
現場の具体例
呼出しボタンをベッドに取り付けても、本人が動かせる手の届かない位置にあったため、使えませんでした。実際に操作できる位置と方法を確認します。
用語を覚える
居住環境 きょじゅうかんきょう＝暮らす場所の設備と条件。適合 てきごう＝用具や本人の状態が合っていること。
考えて確かめる
居室点検を、本人の視点で行うための確認項目を挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 身体拘束廃止 防止の手引き（厚生労働省）
第9章 06 カリキュラム項目6
整容と更衣と口腔の清潔
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
整容は髪、顔、爪、衣類などを整えることです。清潔だけでなく、その人らしさや一日の区切りを支えます。本人の好みと皮膚、関節、痛みを確認し、できる部分を手伝い過ぎません。衣服は選ぶ機会を設けます。
片麻痺の更衣では、一般に脱ぐときは動かしやすい側、着るときは動かしにくい側から行います。ただし痛み、関節、医療機器、本人の慣れた方法を優先し、無理に腕を引きません。爪や皮膚の異常は医療職へ相談します。
口腔ケアは、口の清潔、快適さ、食べる働きを支えます。覚醒、姿勢、嚥下の指示、口の痛み、義歯を確認します。物品と水分の使い方は個別手順に従い、むせや呼吸の変化があれば止めて連絡します。義歯を無理に外したり、口をこじ開けたりしません。
現場の具体例
袖を通すときに痛がったら、順序の暗記を優先せず中止します。動作と痛みを報告し、衣類や方法を相談します。
用語を覚える
整容 せいよう＝身だしなみを整えること。義歯 ぎし＝歯の代わりとなる入れ歯。口腔 こうくう＝口の中。脱健着患 だっけんちゃっかん＝脱ぐときは動かしやすい側から、着るときは動かしにくい側から行う順序。
考えて確かめる
更衣の順序だけでは安全が決まらない理由を、痛みと関節から説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第9章 07 カリキュラム項目7
移動と移乗と体位変換
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
移動は場所を変えること、移乗はベッドや車いすなど別の座面へ移ること、体位変換は身体の姿勢を変えることです。開始前に、反応、痛み、座位・立位能力、麻痺、荷重制限、用具、環境、必要人数を確認します。
移乗では、車いすとベッドの安定、ブレーキ、足の支持、フットサポート、衣類や管の引っ掛かりを確認します。説明して本人の動作を待ちます。腋や腕を引っ張らず、全介助の人を人力で抱え上げる方法を標準にしません。リフト等の用具は適合と操作の教育を受け、指示された人数で使います。
体位変換では、皮膚のずれ、痛み、呼吸、医療機器へ注意します。間隔と方法は個別に確認します。終了後に姿勢、圧迫、衣服、呼出しを確認します。実技は指導下で行い、ふらつきや痛みが出たら無理に続けません。
現場の具体例
普段は立てる人が、今日は自分の身体を支えられません。予定どおり移すのではなく、安全を確保して応援を呼び、用具と方法を再確認します。
用語を覚える
移乗 いじょう＝別の座面へ移ること。体位変換 たいいへんかん＝姿勢を変えること。麻痺 まひ＝動きや感覚などが障害されること。
考えて確かめる
用具の準備と本人の体調確認の両方が必要な理由を説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第9章 08 カリキュラム項目8
食事と水分の支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
食事は、栄養と水分の確保に加え、楽しみ、交流、生活のリズムを支えます。開始前に本人、アレルギー、食形態、覚醒、姿勢、口腔、義歯、嚥下の指示を確認します。食具や配置を調整し、自分で食べる力を生かします。
介助は本人のペースに合わせ、飲み込みを確認して次へ進みます。大きな一口や連続して口へ入れることを避けます。一口量やとろみ、姿勢は個別の指示に従い、全員同じにしません。繰り返すむせ、湿った声、呼吸の変化、眠気があれば止めて連絡します。
窒息の疑いは緊急対応です。応援と救急要請、訓練済みの救命手順へつなぎます。食後も口腔と反応、呼吸、姿勢を確認し、量、所要時間、本人の訴え、変化を記録します。水分の量と方法も病状と嚥下の指示を確認します。
現場の具体例
眠そうな人へ、予定量を飲ませるために口へ運び続けるのは危険です。覚醒と安全を確認し、医療職へ相談します。
用語を覚える
食形態 しょくけいたい＝食べ物の硬さや形など。嚥下調整 えんげちょうせい＝飲み込む状態に合わせた調整。
考えて確かめる
食事量だけでなく記録したい観察を四つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省）
第9章 09 カリキュラム項目9
入浴と清潔保持
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
入浴には、身体を清潔にし、気分を整える役割があります。身体が温まることで血行に影響し、一日の生活の区切りにもなります。一方、温度の変化、濡れた床、疲労などによる危険があります。開始前に体調、個別の中止基準、皮膚、脱衣所と浴室の環境、移動方法、必要人数を確認します。
湯温や時間を一律の数字だけで決めず、本人の状態と指示に合わせます。リフトなどは機器の点検、適合、固定、操作、緊急時の方法を学んで使います。安定した姿勢を保てない人を一人にしません。顔色、汗、めまい、息苦しさ、反応の変化では中止し、応援と医療職への連絡を行います。
入浴が難しい場合は、清拭や部分浴などを相談します。露出を最小限にし、温度を確かめ、皮膚を強くこすりません。発赤、傷、水疱などを見つけたら報告します。終了後は疲労、皮膚、衣類、水分の指示を確認します。
現場の具体例
普通浴かリフト浴かを、新人が見た目だけで選びません。個別計画と身体能力、当日の体調、機器の条件を確認します。
用語を覚える
清拭 せいしき＝身体を拭いて清潔にすること。部分浴 ぶぶんよく＝手や足など一部を洗うこと。
考えて確かめる
入浴を止めるべき変化と、その際の連絡内容を整理しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第9章 10 カリキュラム項目10
排泄と尊厳を守る介助
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
排泄は身体の働きとともに、習慣、安心、羞恥心に関わります。尿意・便意、時間、移動、衣服操作、トイレの環境を確認します。おむつを職員の都合だけで選ばず、本人がトイレなどを使える方法を検討します。
開始前に必要な物品をそろえ、プライバシーと安全を確保します。呼出しボタンは、本人が操作できる位置に置きます。トイレでは安定した姿勢と必要な見守りを確保します。おむつ交換では、手指衛生、防護具、清潔と汚染の区別を守り、本人の身体に合う製品を使います。説明し、露出を必要な部分に限り、皮膚を強くこすりません。
尿・便の回数、量、性状、痛み、血液、皮膚、普段との違いを記録します。強い腹痛、出血、排尿困難などは報告します。薬の追加や摘便などを独断で行いません。終了後は衣類、姿勢、手洗い、呼出し、物品の廃棄と手指衛生を確認します。
現場の具体例
トイレで転倒が心配な人を一人にして物品を取りに行くことは避けます。事前準備と応援、本人に必要な見守りを確保します。
用語を覚える
尿意 にょうい＝尿を出したい感覚。便意 べんい＝便を出したい感覚。性状 せいじょう＝色、形、硬さなどの状態。
考えて確かめる
トイレ使用を難しくする要因を、動作、認知、環境から挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省）
第9章 11 カリキュラム項目11
睡眠と休息の支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
眠りと休息は、身体と心の回復を支えます。睡眠は、日中の活動、昼寝、痛み、排泄、息苦しさ、不安、薬、騒音、照明などの影響を受けます。職員の予定で一律に寝かせるのではなく、本人の習慣と状態を確認します。
就寝前は、体調、本人の希望、排泄、衣類、姿勢、室温、呼出しを確認します。夜間に動く人には、足元、動線、照明、履物と必要な支援を整えます。巡視は安眠と安全の両方に配慮し、必要な確認を勤務先の手順で行います。
睡眠の記録は、時刻だけでなく、目覚めた理由、本人の訴え、日中の状態を整理します。急な混乱や反応の変化は、眠れない問題だけと考えず報告します。介護職は、睡眠薬の追加や変更を自己判断で行いません。休む時間と活動のバランスはチームで見直します。
現場の具体例
夜間に何度も呼ぶ人へ「寝てください」とだけ言わず、痛み、排泄、不安、呼出しへの対応状況を確認します。
用語を覚える
休息 きゅうそく＝負担を減らし回復する時間。睡眠覚醒 すいみんかくせい＝眠ることと目覚めていること。
考えて確かめる
巡視後、本人が再び安心して休めるために確認することを挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省）
第9章 12 カリキュラム項目12
終末期の生活と家族への支援
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
人生の最終段階でも、本人の希望、安楽、尊厳を守ります。医療とケアの方針は、本人の意思を基本に、家族等と多職種で話し合います。意思が伝えにくい場合も、これまでの価値観や反応を手がかりに、チームで最善の支援を検討します。
介護職は、口の乾き、姿勢、清潔、室温、音、家族との時間などを支えます。痛み、呼吸、反応、食事の変化は医療職へ伝えます。食事が減っても無理に食べさせず、方針と個別の安全指示を確認します。介護職は、死期や死亡を自己判断で断定しません。状態の変化を速やかに看護職・医師へ報告し、家族への説明や連絡は、確認された方針と役割分担に従います。
ACPは将来の医療・ケアについて繰り返し話し合う過程です。DNARは心肺蘇生に関する方針であり、すべての治療やケアを行わない意味ではありません。急変時の連絡と対応は、施設と医療職で確認された手順に従います。家族の悲しみと職員の負担にも配慮します。施設の看取りの方針は巻末の別紙2で確認します。
現場の具体例
「看取りだから連絡不要」と判断してはいけません。呼吸や苦痛の変化を報告し、確認された方針に沿って必要なケアを続けます。
用語を覚える
ACP エーシーピー＝将来の医療・ケアを話し合う過程。DNAR ディーエヌエーアール＝心肺蘇生を行わない方針。看取り みとり＝最終段階の生活を支えること。
考えて確かめる
本人の希望が変わった場合、以前の方針を固定せず何をしますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 人生会議と医療 ケアの決定プロセス（厚生労働省） DNAR指示のあり方についての勧告（日本集中治療医学会）
第9章 13 カリキュラム項目13
介護過程の基礎
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介護過程は、情報を集めて生活課題を考え、目標と計画を立て、実施し、結果を評価する流れです。アセスメントは、本人の希望、状態、環境、強みを合わせて理解することです。困りごとの名前を付けるだけではありません。
目標は本人の暮らしへつなげます。「転倒しない」だけでなく、「必要な支援でトイレへ行ける」など、生活の目的も考えます。計画では、いつ、誰が、何を、どの方法で支援し、何を観察するかを具体的にします。実施後に本人の反応と結果を確認します。
うまくいかなければ本人の努力不足とせず、体調、方法、環境、目標を見直します。新人は計画変更を独断で決めず、情報と提案をチームへ伝えます。記録には事実、解釈、対応を区別して書き、次の支援へつなぎます。
現場の具体例
「食事を全部食べる」だけを目標にすると、眠気や苦痛を無視する危険があります。安全と本人の希望を含めて目標を考えます。
用語を覚える
アセスメント＝情報を集め、生活の状態と課題を理解すること。評価 ひょうか＝目標と実際の結果を比べ、支援を見直すこと。
考えて確かめる
情報、目標、方法、結果の四つを、着替えの事例で一組書いてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省）
第9章 14 カリキュラム項目14
総合生活支援技術演習
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
総合演習では、身体介助の技術に加え、本人の意思や体調の確認、環境の整備、職員間の連携、記録までを一連の流れとして学びます。初めは模擬利用者や教材用具を使い、指導者が安全を確認します。習得していない介助方法を、練習のつもりで利用者に行ってはいけません。まず模擬練習を行い、実際の介助は本人への説明と同意のもと、指導者の指導を受けて行います。
例は、片麻痺があり言葉が出にくい人がトイレを希望する場面です。合図を確認し、体調と計画、移乗の指示、必要人数を調べます。用具、動線、プライバシーを準備し、説明して本人ができる部分を支えます。痛みやふらつきがあれば中止し応援を求めます。
終了後に姿勢、衣類、呼出しを確認し、本人の反応と排泄の情報を記録します。評価は、速く終えたかだけでなく、理由を説明できたか、安全を守ったか、本人が選べたかを見ます。再練習の課題を具体的にして指導者と共有します。
現場の具体例
練習でブレーキ確認を忘れました。結果が無事でも、開始前の確認と中断後の再確認を課題にし、再演習で確認します。
用語を覚える
総合演習 そうごうえんしゅう＝複数の知識と技術を一連の場面で練習すること。技能評価 ぎのうひょうか＝安全な実施を基準で確かめること。
考えて確かめる
単独実施の評価で、知識の正解数とは別に確認する行動を挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第9章 事例演習1
トイレへの希望と今日の変化
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Pさんは右片麻痺があり、短い言葉と指差しで希望を伝えます。朝食後にトイレを指しました。今日は普段より眠そうです。計画では二人介助の移乗で、担当する新人は実技の評価を受けていません。
考える課題
意思、体調、計画、用具、人数、終了確認を一連の支援として考えましょう。
対応と理由
トイレの希望を確認し、眠気や反応を担当者へ報告します。当日の実施方法と必要な体調評価を受けます。未習得の新人が一人で移乗せず、指導者と必要人数、用具、動線、プライバシーを準備します。できる動作を生かし、異常では中止します。
記録と次の支援
終了後は衣類、姿勢、呼出し、手洗いを確認し、排泄と反応、必要な介助を記録します。実施不能な場合は放置せず、担当者が体調と排泄の希望・必要性を確認し、安全に排泄できる方法を検討します。
指導者との確認
開始前に確認することと、単独で行わない理由を説明しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 人生会議と医療 ケアの決定プロセス（厚生労働省） DNAR指示のあり方についての勧告（日本集中治療医学会）
第9章 事例演習2
入浴中の変化を見つけたら
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Qさんはリフト浴を利用しています。開始前は所定の確認を行いましたが、途中で顔色が変わり、普段より返答が遅くなりました。新人は洗い終わるまで数分なので続けようと考えます。
考える課題
中止、姿勢、用具操作、連絡と観察の優先順位を考えましょう。
対応と理由
途中の変化でも入浴を無理に続けません。所定の緊急手順で安全な姿勢と応援を確保し、看護職等へ即時連絡します。機器の扱いは訓練と手順に従い、焦って危険な操作をしません。必要なら救急対応へつなぎます。
記録と次の支援
開始時の状態、変化の時刻、反応、呼吸、本人の訴え、実施した対応を伝えます。終了後に記録を整えます。湯温等が基準内でも、本人の変化を優先して対応します。
指導者との確認
最初に何を行いますか。連絡する相手と、伝える内容を説明しましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 人生会議と医療 ケアの決定プロセス（厚生労働省） DNAR指示のあり方についての勧告（日本集中治療医学会）
第9章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1同じ利用者なら毎日の体調確認を省いてよい。○か×か。
問3更衣では脱健着患の順序だけを守れば、痛みは無視してよい。○か×か。
問4食形態やとろみを新人が食べやすそうなものへ変更する。○か×か。
問6体位変換の間隔は全員同じに固定する。○か×か。
問7DNARなら、苦痛を和らげるケアも行わない。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第9章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1同じ利用者なら毎日の体調確認を省いてよい。○か×か。答えを見る
×。計画と当日の変化を合わせて確認します。
問2移乗前に確認することを五つ挙げる。答えを見る
体調、痛み、座位・立位、荷重制限、用具、ブレーキ、足元、必要人数などです。
問3更衣では脱健着患の順序だけを守れば、痛みは無視してよい。○か×か。答えを見る
×。痛み、関節、医療機器などを優先して、無理に動かしません。
問4食形態やとろみを新人が食べやすそうなものへ変更する。○か×か。答えを見る
×。専門職の評価と個別指示を確認します。
問5排泄介助で尊厳を守る行動を三つ挙げる。答えを見る
説明と意思確認、扉やカーテン、露出の最小化、必要な見守りなどです。
問6体位変換の間隔は全員同じに固定する。○か×か。答えを見る
×。皮膚、姿勢、用具、状態に合わせ、個別計画と看護職の評価を確認します。
問7DNARなら、苦痛を和らげるケアも行わない。○か×か。答えを見る
×。心肺蘇生に関する方針であり、すべての治療やケアの中止を意味しません。
問8介護過程の基本の流れを書く。答えを見る
情報収集とアセスメント、課題と目標、計画、実施、評価と見直しです。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
実技へつなぐ確認
| 場面 | 指導下で確認する行動 |
|---|
| 移乗 | 体調 用具 足元 ブレーキ 必要人数 |
| 食事 | 覚醒 姿勢 個別の食形態 嚥下と呼吸 |
| 入浴 | 体調 機器 温度 皮膚 中止と応援 |
| 排泄 | 意思 プライバシー 姿勢 清潔と汚染 |
第9章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
14項目の目的と安全の理由を説明し、個別指示を確認して指導下の実技へつなげられる。
重要語句を説明する
安楽 あんらく＝身体と気持ちの負担が少なく楽な状態。個別計画＝本人ごとの希望と目標、方法を示す計画。 → 本文へ
生活援助 せいかつえんじょ＝家事などの日常生活を支える援助。交差汚染 こうさおせん＝汚れや微生物が別の物へ移ること。 → 本文へ
移乗 いじょう＝別の座面へ移ること。体位変換 たいいへんかん＝姿勢を変えること。麻痺 まひ＝動きや感覚などが障害されること。 → 本文へ
尿意 にょうい＝尿を出したい感覚。便意 べんい＝便を出したい感覚。性状 せいじょう＝色、形、硬さなどの状態。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省） 原則として医行為ではない行為（厚生労働省） 人生会議と医療 ケアの決定プロセス（厚生労働省） DNAR指示のあり方についての勧告（日本集中治療医学会）
この章で学ぶこと
章の入口 学習目標とカリキュラムの対応
学習と実践を振り返り、到達の段階を確認して、就業と継続研修の具体的な目標を作れる。
この章で読むこと
- 01振り返りは次の行動へつなぐ
- 0210科目を生活へつなげる
- 03本人の希望を評価の中心にする
- 04事実と解釈を整理する練習
- 05優先順位を決める練習
- 06指導下の実技を振り返る
- 07ヒヤリハットから学ぶ練習
- 08相談する力を身につける
- 09就業の初期に確認すること
- 10継続研修の計画を作る
- 11根拠資料と情報の見分け方
- 12職員自身の健康を振り返る
- 13倫理上の迷いを整理する
- 14到達の確認と次の目標
- ◆事例演習1：一度できた移乗の評価
- ◆事例演習2：次の一週間の学習計画
- ◆章末問題：学んだことを確かめる
- ◆解答と解説：答えとその理由
- ◆整理と復習：言葉と行動を結びつける
カリキュラム項目との対応
項目1 振り返り 対応 186,187,188,189,190,191,192,198頁
項目2 就業への備えと研修修了後における継続的な研修 対応 193,194,195,196,197,199頁
第10章 01 カリキュラム項目1
振り返りは次の行動へつなぐ
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
振り返りは、経験をただ思い出すことではなく、何を確認し、なぜ行い、本人がどう反応したかを整理し、次の支援へ生かすことです。「うまくできた」「難しかった」だけで終えず、具体的な場面へ分けます。
事実、判断、対応、結果、次の課題の順で書くと整理しやすくなります。失敗を隠したり自分を責め続けたりするのではなく、危険が起きた条件と改善方法を考えます。本人の希望と安全が守られたかを中心にします。指導者と共有し、再練習や計画の確認へつなぎます。
現場の具体例
入浴介助が遅れた経験を、予定の時間に間に合わなかったことだけで評価せず、物品不足、説明、本人の疲労、応援の必要性へ分けて考えます。
用語を覚える
リフレクション＝経験を整理し、意味と改善点を考える振り返り。改善 かいぜん＝より適切な方法へ変えること。
考えて確かめる
今日の経験を、事実と感想を分けて一つずつ書いてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 02 カリキュラム項目1
10科目を生活へつなげる
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
10科目は別々の知識ではありません。職務、尊厳、基本、制度、会話、老化、認知症、障害、生活支援、振り返りが一つの介助に関係します。知識を使う場面を具体的に考えると、学んだ理由が分かります。
トイレへの支援なら、意思確認は第2・5章、変化の観察は第3・6章、認知症や障害への説明は第7・8章、方法は第9章につながります。連携先は第1・4章、支援後の評価は本章です。暗記した用語を、本人の困りごとと職員の行動へ置き換えて復習します。
現場の具体例
「移乗だけは覚えた」という状態でも、意思、当日の体調、計画が分からなければ適切な支援は選べません。
用語を覚える
統合 とうごう＝複数の知識や方法を、一つの支援として結びつけること。復習 ふくしゅう＝学んだ内容を確かめ直すこと。
考えて確かめる
食事介助で関係する章を挙げ、それぞれ何を確認するか説明しましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 03 カリキュラム項目1
本人の希望を評価の中心にする
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
介助の結果は、作業が終わったかだけで評価しません。本人が選べたか、希望に合ったか、苦痛や疲労が増えなかったか、できる部分を保てたかを確認します。返事が少ない人も、表情や動作、使える意思表示を通じて確かめます。
「職員は成功と思ったが本人は嫌だった」という違いもあります。次に変えられる方法を本人と相談します。希望と安全がぶつかった場合は、危険を具体化し、別の方法を検討します。判断と相談の経過を記録し、次に担当する職員にも本人の希望が伝わるようにします。
現場の具体例
着替えが早く終わっても、本人が選んだ服ではありませんでした。速さだけを良い結果とせず、選択の確認を次の課題にします。
用語を覚える
本人主体 ほんにんしゅたい＝本人の希望と選択を支援の中心にすること。結果 けっか＝実施後に起きたこと。
考えて確かめる
本人が満足したかを確かめる、押し付けない質問を考えましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 04 カリキュラム項目1
事実と解釈を整理する練習
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
振り返りでは、見聞きした事実と、自分が考えた理由を分けます。「怒った」は解釈が混ざりやすいため、言葉、声、動作などを書きます。本人の発言、測定値、記録の情報も、どこから得たかを明確にします。
解釈を持つこと自体が悪いわけではありません。根拠が分かればチームで検討できます。「痛みが関係した可能性」と考えたなら、何を観察してそう考えたかを添えます。分からないことは未確認として残し、想像で事実を埋めません。後から分かった内容は、勤務先の記録手順で追加します。
現場の具体例
「やる気がなかった」を、「洗面の説明後、『腕が痛い』と話し右腕を動かさなかった」に変えると、相談に必要な情報になります。
用語を覚える
解釈 かいしゃく＝事実から考えた意味や理由。未確認 みかくにん＝まだ確かめられていないこと。
考えて確かめる
自分の記録から評価語を一つ選び、観察事実へ書き換えてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 05 カリキュラム項目1
優先順位を決める練習
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
業務が重なるときは、緊急性、安全、本人の状態、時間の条件などを考えて優先します。急な呼吸や反応の異常は、通常の介助より先に安全確認と連絡が必要です。新人が全部を抱えず、状況を責任者へ伝えて応援や担当変更を相談します。
優先順位は職員の都合だけで決めません。排泄の切迫感、食事の安全、痛みなど本人の必要性を確認します。後になる支援は、本人への説明と引継ぎを行います。記録が遅れた場合も、実際に行った内容と時刻を正確に書きます。まだ行っていない支援を、実施済みとして記録してはいけません。役割と次の確認を明確にすると、見落としを減らせます。
現場の具体例
配膳中に別の人が急に息苦しそうになりました。配膳の担当を応援へ引き継ぎ、急変への対応を優先します。
用語を覚える
優先順位 ゆうせんじゅんい＝必要性や緊急性に応じて対応の順序を決めること。応援要請 おうえんようせい＝支援を求めること。
考えて確かめる
呼出し二つと急変が重なった場合、どんな情報を責任者へ伝えますか。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 06 カリキュラム項目1
指導下の実技を振り返る
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
実技の評価では、目的、本人確認、説明、体調、環境、手技、観察、終了確認、報告を見ます。動作を一度できたことと、条件が変わっても安全に行えることは別です。指導者と、どの場面まで任せられるかを確認します。
見学、模擬練習、指導下実施、再評価へ段階的に進みます。用具が違う、本人の状態が変わる、指示が更新された場合は、再確認が必要です。「できた項目」「助言が必要な項目」「未実施」を分けて記録します。練習した時間や入職からの日数だけで習得状況を判断せず、具体的な安全行動を確認します。
現場の具体例
模擬練習でリフトを操作できても、別の製品や身体条件ではそのまま使えません。取扱いと適合、指導者の評価を確認します。
用語を覚える
技能 ぎのう＝知識を安全な動作として実行する力。到達度 とうたつど＝学習目標へどの程度達したか。
考えて確かめる
一度できた技術でも、再指導が必要になる条件を三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 07 カリキュラム項目1
ヒヤリハットから学ぶ練習
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
事故に至らなかった危険な出来事からも、事故予防につながることを学べます。起きた場面、本人と環境の状態、直前の作業、確認の抜けを整理します。自分の注意だけに原因を求めず、手順や用具、応援の仕組みも考えます。報告書の発生状況には事実だけを書き、原因の整理はこの練習やチームの検討で行います。
対策は「気をつける」から一歩具体化します。何の前に、誰が、何を、どう確認するかを決めます。実施後に危険が減ったか、作業が分かりやすくなったかを確認します。本人の自由を狭めるだけの対策は見直します。危険な出来事を共有することは、利用者と職員を守るために必要な仕事です。自分の不注意だと感じた場合も、隠さず報告します。
現場の具体例
ブレーキの確認が抜けたとき、声かけで中断したことが分かりました。再開時に確認し直す方法を指導者と決め、次の練習で確かめます。
用語を覚える
要因 よういん＝出来事に影響した条件。再評価 さいひょうか＝対策後の状態をもう一度確認すること。
考えて確かめる
自分が行える対策と、責任者へ相談する対策を分けて書いてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 08 カリキュラム項目2
相談する力を身につける
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
相談は、知識が足りないことを隠さず、安全な支援へつなぐ技術です。「分かりません」だけでも相談できますが、何を確認したいかを具体的にすると、指導を受けやすくなります。本人の状態と計画、自分ができること、心配している点を伝えます。
緊急の報告では結論を先に述べます。通常の相談では、観察、困りごと、確認したい方法を整理します。担当者が不在のときの別の連絡先も確認します。答えを受けたら復唱し、理解できない部分を再質問します。「任せる」とだけ言われても、未習得の危険な行為を単独で始めません。
現場の具体例
「移乗が不安です」に加え、「今日は膝の痛みがあり、指示された立位が保てるか分かりません。方法の確認をお願いします」と伝えます。
用語を覚える
相談力 そうだんりょく＝困りごとと必要な確認を伝え、適切な支援を得る力。報連相 ほうれんそう＝報告、連絡、相談。
考えて確かめる
今の自分が相談したい技術を一つ、具体的な質問にしてみましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 09 カリキュラム項目2
就業の初期に確認すること
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
入職初期には、担当者、緊急連絡、呼出し、記録、個人情報、感染対策、事故と虐待の対応を確認します。施設内の移動、避難、物品の置き場も知ります。独立して行える仕事と、指導が必要な仕事を明確にします。
学習計画は、勤務先の教育体制と新入職員の理解度・習得状況に合わせて立てます。挨拶や観察から、模擬練習と指導下実施へ進めます。日付だけで単独実施を許可するものではありません。教わった方法が職員間で違う場合は、責任者へ現在の手順を確認します。習得状況は指導者と共有し、次の勤務までに確認できなかった技術がある場合は、その内容と、単独で行ってよいかどうかを引き継ぎます。
現場の具体例
初夜勤の前に、夜間の急変連絡と応援、担当範囲、まだ単独でできない介助を確認します。昼間と同じ相談先が使えるとは限りません。
用語を覚える
担当範囲 たんとうはんい＝自分が受け持つ仕事と責任の範囲。教育計画 きょういくけいかく＝学ぶ順序と評価を整理した計画。
考えて確かめる
勤務先で確認済みのことと、まだ確認していないことを分けましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 10 カリキュラム項目2
継続研修の計画を作る
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
就業後も、認知症、虐待防止、身体拘束、感染対策、救急、移乗、福祉用具、記録などを継続して学びます。知識は更新され、担当する人や機器も変わります。研修を受けた回数だけでなく、現場で何を実行できるようになったかを確認します。
課題は一度に多く設定せず、安全と担当業務に関わるものを優先します。「記録を頑張る」より「本人の発言と観察、対応を分けて記録し、指導者と確認する」と具体化します。学ぶ資料、相談先、練習、評価日を決めます。法定研修や勤務先の必須研修の予定も確認します。
現場の具体例
次の一週間の課題を、移乗の事前確認と、緊急報告の練習の二つに絞ります。どの場面で誰に評価を受けるかまで決めます。
用語を覚える
継続研修 けいぞくけんしゅう＝就業後も学び続ける研修。学習目標 がくしゅうもくひょう＝学んだ結果できるようになりたいこと。
考えて確かめる
一週間で確認できる、具体的な学習目標を一つ書きましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 11 カリキュラム項目2
根拠資料と情報の見分け方
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
情報を使うときは、誰が、いつ、何を目的に作ったかを確認します。法令や通知、行政や専門機関の資料、施設の手順、個別計画を区別します。インターネットの説明は、すべての人や職場に当てはまるとは限りません。
AIが示した情報も、誤りや古い内容を含む場合があります。医療、安全、制度に関わる判断は、原資料と担当者で確認します。利用者の個人情報を、許可のないAIや外部サービスへ入力しません。手順が公的資料と食い違うと感じた場合も、独断で変更せず、理由を確認して責任者へ相談します。
現場の具体例
動画の移乗方法が職場と違いました。動画が正しいと決めつけず、本人の身体条件、用具、指示、撮影の前提を確認します。
用語を覚える
一次資料 いちじしりょう＝法令や作成元の原資料など。改訂 かいてい＝内容を見直し更新すること。
考えて確かめる
資料の信頼性を確かめるために、最初に見る項目を三つ挙げましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 12 カリキュラム項目2
職員自身の健康を振り返る
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
自分の疲労、睡眠、痛み、気持ちを振り返ることも安全な仕事に必要です。無理を続けると確認や判断が難しくなる場合があります。自分の責任だけで抱えず、業務、用具、応援、休息の調整を相談します。
つらい出来事の後は、指導者との振り返りや相談窓口を使います。利用者や家族への思いを持つことと、何でも一人で背負うことは同じではありません。体調不良やハラスメント、労災の連絡先を確認します。職員の健康を守ることは、本人の生活を継続して支えることにもつながります。
現場の具体例
看取りの後に眠れない日が続きました。職員だから平気でいるべきと考えず、責任者や相談窓口へ状態を伝えます。
用語を覚える
セルフケア＝自分の健康と生活を整えること。相談窓口 そうだんまどぐち＝問題を相談できる担当者や機関。
考えて確かめる
自分の不調を報告する文章を、症状、期間、仕事への影響で作りましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 13 カリキュラム項目1
倫理上の迷いを整理する
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
本人の希望、安全、家族の希望、他の利用者の生活、職員の業務がぶつかる場面があります。どれか一つの理由で即決せず、本人の言葉、具体的な危険、試せる方法、相談先を整理します。新人が単独で結論を背負う必要はありません。
「危ないから禁止する」という対応だけでは、本人の生活の幅を狭める場合があります。一方、希望を尊重することは、危険を放置することでもありません。情報を合わせ、多職種と本人・家族で話し合います。決定の理由、残る不確実な点、再評価の条件を記録します。身体拘束や虐待の疑いでは、法令と所定の対応を守ります。
現場の具体例
外へ出たい人に転倒の心配があります。禁止か自由かの二択ではなく、時間、経路、付き添い、用具などの条件を考えます。
用語を覚える
倫理的課題 りんりてきかだい＝大切にすべき価値や権利がぶつかり、検討が必要な問題。
考えて確かめる
自分が迷った場面を、本人の希望と具体的な心配に分けて書きましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 14 カリキュラム項目2
到達の確認と次の目標
支援の理由を理解し、現場での行動を学ぶ
考え方と理由
習得状況は、「説明できる」「模擬練習でできる」「指導者のもとでできる」「許可された条件で一人で実施できる」などの段階に分けて確認します。本書の確認問題に正答しても、実技の安全が保証されるわけではありません。指導者の評価と勤務先の許可を確認します。
自分の強みと、相談が必要な技術を整理します。次の目標は、本人の生活に役立つ具体的な行動にします。教科書を読み終えた後も、迷ったときは該当章を読み直し、計画と最新の手順を確認します。学び続け、分からないときに支援を求めることが、介護職の責任ある行動です。
現場の具体例
「食事介助ができる」を、対象者、姿勢、食形態、観察、中止、報告まで具体的に確認します。別の人には再確認が必要です。
用語を覚える
自己評価 じこひょうか＝基準と自分の行動を比べること。他者評価 たしゃひょうか＝指導者などが基準で確認すること。
考えて確かめる
自分の到達を一段階上げるため、何を誰と練習し、いつ確認するか書きましょう。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 事例演習1
一度できた移乗の評価
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
Rさんの移乗を、指導者と一度実施できました。翌週、新人は別の人の移乗も一人で行えると思っています。用具は違い、対象者には新しい痛みがあります。
考える課題
何が習得済みで、何を再確認するか整理しましょう。
対応と理由
一度の成功をすべての人への許可に置き換えません。対象者、用具、身体条件、必要人数が変われば、計画と実技の再確認が必要です。新しい痛みは医療職・担当者へ伝えます。新人は未確認の条件で単独実施せず、指導を求めます。
記録と次の支援
振り返りには、説明できた点、指導が必要だった点、次の練習課題を書きます。実施時間だけで評価せず、本人の意思、安全、体調、終了確認、記録まで確認します。
指導者との確認
再確認が必要な条件と、確認する相手を言いましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 事例演習2
次の一週間の学習計画
設問を考えてから 対応の理由を読む
場面
新人は『もっと勉強したい』と思っていますが、何から始めるか分かりません。記録が曖昧になりやすく、急な変化を報告する言葉にも自信がありません。担当者へ相談する機会があります。
考える課題
二つ以内の具体的な目標、練習方法、評価を作りましょう。
対応と理由
例として、観察したこと、本人の言葉、行った対応を書き分けた記録を2件作り、指導者と確認します。もう一つは、急変の模擬場面で状況と場所を先に伝える報告を練習します。実際の急変を学習のために待つものではありません。
記録と次の支援
学ぶ資料と相談先、評価日を決めます。できた点と次の課題を記録します。個人情報を私物や許可のないAIへ入力せず、勤務先の記録環境で学びます。目標が多すぎれば優先度を見直します。
指導者との確認
目標、練習方法、評価する人、確認する日を決めましょう。職場での担当と連絡方法を確認し、自分がまだ単独で行えないことを明確にします。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）
第10章 章末問題
学んだことを確かめる
答えと理由を考える 解答は次の頁
問1振り返りは反省の気持ちを書くだけでよい。○か×か。
問2筆記問題に全問正解なら、実技は評価不要である。○か×か。
問4本人の希望と安全がぶつかるとき、検討することを挙げる。
問5経験のない行為を任せると言われたら、そのまま単独で行う。○か×か。
問6AIの説明なら、医療や制度の原資料を確認しなくてよい。○か×か。
問7職員自身の痛みや睡眠不足を相談することも、安全に関係する。○か×か。
採点だけで終えず、迷った語句の本文へ戻りましょう。問題は施設内学習用の独自問題で、資格研修の公式試験ではありません。
第10章 解答と解説
答えとその理由
正誤だけでなく 行動の理由を確認する
問1振り返りは反省の気持ちを書くだけでよい。○か×か。答えを見る
×。事実、理由、対応、結果、次の具体的な行動を整理します。
問2筆記問題に全問正解なら、実技は評価不要である。○か×か。答えを見る
×。実技は別に指導者の評価と、勤務先の許可が必要です。
問3『記録を頑張る』を確認できる目標へ直す。答えを見る
本人の発言、観察、対応を分けた記録を作り、指導者と具体例で確認するなどです。
問4本人の希望と安全がぶつかるとき、検討することを挙げる。答えを見る
希望、具体的な危険、代替策、必要な人と用具、連携先、評価条件などです。
問5経験のない行為を任せると言われたら、そのまま単独で行う。○か×か。答えを見る
×。未習得の内容を伝え、必要な指導や応援を求めます。
問6AIの説明なら、医療や制度の原資料を確認しなくてよい。○か×か。答えを見る
×。古さや誤りがあり得るため、公的な原資料と担当者で確認します。
問7職員自身の痛みや睡眠不足を相談することも、安全に関係する。○か×か。答えを見る
○。判断や確認に影響するため、健康と業務の調整が必要です。
問8次の目標に入れる四つの要素を挙げる。答えを見る
何を学ぶか、どの方法で練習するか、誰に評価を受けるか、いつ確認するかなどです。
正答しても、実技は別に評価を受けます。説明できない項目は、該当する本文と指導者への質問を整理します。
第10章 整理と復習
言葉と行動を結びつける
学習の確認を次の支援につなぐ
この章の到達目標
学習と実践を振り返り、到達の段階を確認して、就業と継続研修の具体的な目標を作れる。
重要語句を説明する
リフレクション＝経験を整理し、意味と改善点を考える振り返り。改善 かいぜん＝より適切な方法へ変えること。 → 本文へ
解釈 かいしゃく＝事実から考えた意味や理由。未確認 みかくにん＝まだ確かめられていないこと。 → 本文へ
要因 よういん＝出来事に影響した条件。再評価 さいひょうか＝対策後の状態をもう一度確認すること。 → 本文へ
継続研修 けいぞくけんしゅう＝就業後も学び続ける研修。学習目標 がくしゅうもくひょう＝学んだ結果できるようになりたいこと。 → 本文へ
自分の言葉で話す
この章の具体例から一つを選びます。本人が望んでいたこと、確認する事実、支援の理由、相談先を説明します。解答例を読むだけで終わらず、相手に伝わるように自分の言葉で説明します。
職場で確認する
章の内容に関係する現在の手順と相談先を、指導者と確認します。技能は「見学」「模擬練習」「指導下」「許可された条件で実施」に分け、まだ不安な点を具体的に伝えます。
次の学習へ
間違えた問題の理由を本文で確かめ、次に質問する内容を一つ決めます。学んだことを、本人の選択と安全な生活のために使います。
参照資料 介護員養成研修の取扱細則（厚生労働省） 外国人介護人材向けの学習用コンテンツとテキスト（厚生労働省） 介護現場における感染対策の手引き（厚生労働省） 保健衛生業における腰痛の予防（厚生労働省）